“空山新雨后，天氣晚來秋”，在這溫馨恬靜的初秋，由安徽省健康服務(wù)業(yè)協(xié)會婦女健康管理分會、安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院婦產(chǎn)科主辦的“安徽省盆底功能障礙性疾病精品培訓(xùn)班”，于2019年8月27 日在合肥市安徽飯店舉行。為了更加規(guī)范的開展盆底功能障礙性疾病的診療，提高基層專業(yè)技術(shù)人員的技術(shù)能力，國內(nèi)外專家齊聚一堂，為我們帶來了內(nèi)容豐富的講座。

來自安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院婦產(chǎn)科的楊媛媛主任主持了本次開幕式，楊媛媛主任詳細(xì)介紹安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院盆底中心開展業(yè)務(wù)情況，并介紹了蒞臨現(xiàn)場的諸位嘉賓，包括：法國VIVALTIS物理醫(yī)療技術(shù)研發(fā)中心的Georges BILLARD教授、法國Bagnols-sur-Cèz中心醫(yī)院婦產(chǎn)科的Abdallahi N’DONGO博士、法國歐利亞斯國際交流中心的王曉輝教授、河北醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院的張紅真副院長、北京大學(xué)深圳醫(yī)院婦產(chǎn)科的李環(huán)教授、安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院的李家斌副院長、安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院醫(yī)務(wù)處陳光輝處長和安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院婦產(chǎn)科主任魏兆蓮教授，以及諸位專家學(xué)者。 開幕式上，魏兆蓮主任、李家斌副院長、Georges教授分別進(jìn)行了致辭，各位領(lǐng)導(dǎo)及專家共同見證了“中法女性整體康復(fù)技術(shù)示范中心”揭牌儀式，至此，“安徽省盆底功能障礙性疾病精品培訓(xùn)班 ”正式開幕。

Abdallahi N’DONGO：慢性盆腔疼痛治療

來自法國 Bagnols-sur-Cèze中心醫(yī)院婦產(chǎn)科的Abdallahi N’DONGO博士為我們帶來了“慢性盆腔疼痛治療”的精彩講座。Abdallahi博士首先介紹了慢性盆腔痛的定義，并指出要了解慢性盆腔痛，醫(yī)生首先要向病人學(xué)習(xí)，他們才是最了解疾病癥狀的人；慢性盆腔痛可能包括不同性質(zhì)、不同水平的疼痛，患者常難以忍受。慢性盆腔痛在人群中的發(fā)病率較高，有效的評估是發(fā)現(xiàn)的前提，評估內(nèi)容包括：詳細(xì)的病史、體檢、心理狀態(tài)、病因的探究，雙合診是慢性盆腔痛診斷的最后一道防線。Abdallahi博士介紹分娩和盆腔粘連是慢性盆腔痛常見的兩大病因，還詳細(xì)講解了不同水平的慢性盆腔痛：神經(jīng)性疼痛不僅僅局限于陰部神經(jīng)，還涉及多學(xué)科的合作，對于不同的神經(jīng)痛，需要對神經(jīng)走行、解剖結(jié)構(gòu)的詳細(xì)了解；肌筋膜痛綜合征涉及多個(gè)部位的肌肉疼痛，體格檢查發(fā)現(xiàn)肌肉按壓痛是診斷的關(guān)鍵；性交痛、陰道分娩后的尾骨痛的手法按摩和物理療法非常關(guān)鍵。在治療方面，教授介紹了按摩和電刺激等方法，強(qiáng)調(diào)物理治療的重要性，治療應(yīng)以非侵襲方法為主，遵循信任、實(shí)際、多學(xué)科合作、病因?yàn)閷?dǎo)的原則。

Abdallahi N’DONGO：圍絕經(jīng)期婦女盆底康復(fù)治療

來自法國Bagnols-sur-Cèz中心醫(yī)院婦產(chǎn)科的Abdallahi N’DONGO博士就“圍絕經(jīng)期婦女盆底康復(fù)治療”為我們帶來了精彩講座。Abdallahi博士首先簡要介紹了圍絕經(jīng)期的定義、常見癥狀及盆底功能障礙（PFD）的高危因素，并結(jié)合有關(guān)文獻(xiàn)指出絕經(jīng)對PFD是一個(gè)新的挑戰(zhàn)。由于女性圍絕經(jīng)期雌激素水平的下降和內(nèi)環(huán)境及泌尿生殖系統(tǒng)功能的改變，排尿異常的發(fā)生率呈現(xiàn)上升趨勢，排尿異常的三大常見疾病包括壓力性尿失禁、膀胱不穩(wěn)定性尿失禁和尿路感染。Abdallahi博士為我們詳細(xì)闡述了女性PFD的臨床評估、診斷和治療，其中重點(diǎn)介紹了PFD的治療方法，包括非手術(shù)治療和手術(shù)治療，在保守治療效果不佳的情況下才考慮手術(shù)治療，治療的主要目的是緩解癥狀和解決解剖問題。最后Abdallahi博士總結(jié)，在治療時(shí)，應(yīng)以病人為中心，大家共同努力，利用多學(xué)科的優(yōu)點(diǎn)，提高患者生活質(zhì)量。

Georges BILLARD：生物力學(xué)的婦產(chǎn)科應(yīng)用

法國VIVALTIS物理醫(yī)療技術(shù)研發(fā)中心負(fù)責(zé)人、物理康復(fù)教授—Georges BILLARD為我們帶來了“生物力學(xué)的婦產(chǎn)科應(yīng)用”的精彩講座。Georges教授首先為我們介紹了形體的靜態(tài)力學(xué)平衡，而妊娠過程中，在胎盤產(chǎn)生的激素和內(nèi)分泌的影響下，女性身體的各個(gè)系統(tǒng)都發(fā)生了一系列的變化，影響了盆腔動力的功能協(xié)調(diào)，盆腔內(nèi)支撐及保護(hù)功能發(fā)生異常，從而產(chǎn)生功能障礙或疼痛的情況。Georges教授詳細(xì)闡述了形體的骨盆-脊椎-下肢平衡和其破壞的機(jī)制，這種破壞還會造成循環(huán)問題，包括水腫、靜脈曲張和微循環(huán)障礙等。在治療方面，Georges教授介紹了詳細(xì)的體格檢查手段，強(qiáng)調(diào)在檢查中觀察。Georges教授分析：從尿失禁和患者疼痛的表達(dá)開始，必須擴(kuò)大我們我們的分析視野，以恢復(fù)所有的形態(tài)靜態(tài)和動態(tài)平衡，以恢復(fù)盆腔-圍產(chǎn)期的整體生物力學(xué)和諧。

陶麗：盆底康復(fù)中心建設(shè)的質(zhì)控體系管理

來自安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院的陶麗主任為我們帶來了“盆底康復(fù)中心建設(shè)的質(zhì)控體系管理”的精彩報(bào)告。陶主任首先介紹了中國婦女盆底功能障礙（FPFD）防治項(xiàng)目的背景，項(xiàng)目的具體目標(biāo)為制定我國FPFD診治標(biāo)準(zhǔn)和流程等，產(chǎn)出目標(biāo)為建立5000家診治中心、防治中心、篩查中心、培訓(xùn)中心或質(zhì)控中心等。陶主任指出盆底康復(fù)中心建設(shè)管理體系的標(biāo)準(zhǔn)包括項(xiàng)目管理、人員配備、場地配備、設(shè)備配備、服務(wù)能力和科研能力等，陶主任介紹了各個(gè)中心建設(shè)的基本條件，其中重點(diǎn)介紹了診治中心、防治中心與篩查中心。對于FPFD，國際上提倡“早預(yù)防、早干預(yù)、早治療”的三早原則，在患病初期和輕度患者中首選的是康復(fù)治療。我院初步建成了盆底康復(fù)中心，并已經(jīng)開展了一年的治療。陶主任指出，目前盆底康復(fù)治療需求量大，并且在婦產(chǎn)科的臨床應(yīng)用中療效好、風(fēng)險(xiǎn)小、效益好，未來幾年，有望成為繼腫瘤學(xué)、圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)、腔鏡學(xué)、生殖醫(yī)學(xué)之后的又一重要婦產(chǎn)科亞專科。

趙衛(wèi)東：腫瘤術(shù)后的盆底康復(fù)

來自省立腫瘤醫(yī)院婦產(chǎn)科的趙衛(wèi)東主任就“腫瘤術(shù)后的盆底康復(fù)”為我們帶來了精彩講座。趙主任首先簡要介紹了女性盆底的構(gòu)成和婦科腫瘤的發(fā)展現(xiàn)狀，并指出術(shù)后盆底功能障礙發(fā)生原因包括術(shù)中直接損傷盆腔自主神經(jīng)、滋養(yǎng)神經(jīng)的血管缺失和手術(shù)切除子宮附件破壞器官完整性等，術(shù)后可造成排尿功能障礙、腸道功能紊亂和性功能障礙等，影響患者的日常生活。趙主任指出電刺激技術(shù)在婦科盆底領(lǐng)域的應(yīng)用廣泛，并結(jié)合幾項(xiàng)臨床研究講解了電刺激技術(shù)在婦科腫瘤術(shù)后患者治療中的優(yōu)勢，并強(qiáng)調(diào)，結(jié)合詳細(xì)的病史和可靠的評估，聯(lián)合應(yīng)用多種盆底康復(fù)技術(shù)，給患者制定個(gè)體化的方案，可達(dá)到最佳康復(fù)效果。最后，趙主任和大家分享了關(guān)于術(shù)后盆底康復(fù)的臨床心得，手術(shù)醫(yī)生要進(jìn)行充分的術(shù)前溝通，根據(jù)對病情的評估制定個(gè)性化的治療方案，圍手術(shù)期給予心理治療，以提高患者的術(shù)后生存質(zhì)量為目標(biāo)。

張紅真：促進(jìn)血液循環(huán)對盆底功能障礙性疾病治療的臨床療效觀察

來自河北醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院的張紅真教授為我們帶來了“促進(jìn)血液循環(huán)對盆底功能障礙性疾病治療的臨床療效觀察”的精彩講座。張教授認(rèn)為循環(huán)問題貫穿于幾乎所有生理上的疾病中，循環(huán)系統(tǒng)疾病發(fā)生的社會環(huán)境因素可歸為兩類：現(xiàn)代生活相關(guān)的因素和病理性因素。張主任介紹了平滑肌刺激技術(shù)可以增加脈管系統(tǒng)的搏動頻率、使靜脈的蠕動恢復(fù)正常、刺激靜脈泵和引起血管周圍的橫紋肌的等張收縮，這些功能是其治療作用的依據(jù)。張教授通過自己的課題研究和病例闡述了循環(huán)治療在幾種術(shù)后盆底功能障礙中的作用：圍絕經(jīng)期患者通過仿生物電刺激治療可以改善卵巢功能下降圍絕經(jīng)期患者的卵巢血液循環(huán)及臨床癥狀；人流術(shù)后閉經(jīng)患者的通過仿生物電刺激治療可以改善微循環(huán)、增加組織營養(yǎng)，加速子宮生理功能的恢復(fù)及促進(jìn)內(nèi)膜生長；外陰上皮非瘤病變、慢性盆腔痛、尿失禁和女性性功能障礙也可通過仿生物電刺激得到改善。張教授還從這些疾病的發(fā)病原因、機(jī)制方面詳細(xì)解釋了電刺激治療的原理。張教授建議粘連嚴(yán)重、組織僵硬、軟癱等治療效果欠佳時(shí)可以先給予改善循環(huán)治療。

李環(huán)：瘢痕妊娠陰式加固術(shù)后電刺激治療改善生育力的研究

來自北京大學(xué)深圳醫(yī)院婦產(chǎn)科的李環(huán)主任就“瘢痕妊娠陰式加固術(shù)后電刺激治療改善生育力的研究”為我們帶來了精彩講座。既往瘢痕妊娠的治療方法有藥物治療和手術(shù)治療，手術(shù)治療包括清宮術(shù)和傳統(tǒng)的病灶切除術(shù)+子宮瘢痕修補(bǔ)術(shù)等，和傳統(tǒng)術(shù)式相比，陰式加固手術(shù)清宮更徹底，器官損傷機(jī)會少，保證了子宮壁的完整性，但術(shù)后子宮的生理功能仍需進(jìn)一步恢復(fù)。李主任分享了一項(xiàng)瘢痕妊娠陰式加固術(shù)后電刺激治療改善生育力的研究，結(jié)果表明干預(yù)組電刺激治療后月經(jīng)量少的發(fā)生率明顯下降，B型子宮內(nèi)膜例數(shù)增加，Ⅲ型子宮內(nèi)膜血流例數(shù)增加，子宮動脈血流灌注情況明顯改善，子宮內(nèi)膜厚度增加，說明仿生物電刺激治療在促進(jìn)盆底血液循環(huán)、加快子宮內(nèi)膜修復(fù)和改善子宮內(nèi)膜容受性等方面有確切療效。李主任最后總結(jié)，跟蹤推進(jìn)，指導(dǎo)并了解妊娠結(jié)局是該項(xiàng)研究的最終目標(biāo)，該團(tuán)隊(duì)仍需進(jìn)一步努力，希望能盡快與大家分享最新的數(shù)據(jù)。

江長琴：女性壓力性尿失禁的診斷和治療

來自安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院的江長琴博士為我們帶來了“女性壓力性尿失禁的診斷和治療”的精彩講座。江博士首先介紹了壓力性尿失禁（SUI）的概念，并指出壓力性尿失禁發(fā)病率高、對患者日常生活的影響大。江博士認(rèn)為在壓力性尿失禁的診斷時(shí)對漏尿規(guī)律、夜間漏尿及婦科手術(shù)后患者的鑒別診斷非常重要，在病史采集時(shí)要明確尿液是否從尿道漏出、排除充盈性或急迫性尿失禁。江博士通過病例分享講解了尿道憩室、膀胱尿道陰道瘺與SUI的鑒別診斷，臨床上常用尿動力檢查排除診斷。江博士介紹了SUI的預(yù)防和治療手段，并對外科治療手段進(jìn)行了詳細(xì)闡述，外科治療包括經(jīng)閉孔手術(shù)、恥骨后途徑和單切口手術(shù)，對Ⅲ型SUI、SUI伴中度以上POP、混合型SUI患者的臨床表現(xiàn)、治療方式，江博士分類進(jìn)行了講解。江博士還介紹了常見的女性泌尿疾患，希望泌尿外科與婦產(chǎn)科合作共同為女性盆底功能障礙性疾病作出努力。

撰稿：李文文  蘇晶晶

審稿：李澤蓮  于震