2019年8月16日“產(chǎn)科常用手術(shù)操作規(guī)范化培訓(xùn)”工作坊在合肥舉行。此次學(xué)習(xí)班由安徽省健康服務(wù)業(yè)協(xié)會(huì)婦女健康管理分會(huì)、安徽省生殖與產(chǎn)前診斷中心及安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院婦產(chǎn)科共同舉辦。每位學(xué)員在會(huì)陰裂傷模型、子宮模型、切口模型及產(chǎn)鉗助產(chǎn)模型上進(jìn)行操練，授課老師傾囊相授相關(guān)的規(guī)范和經(jīng)驗(yàn)體會(huì)，學(xué)習(xí)方式生動(dòng)有趣，學(xué)習(xí)現(xiàn)場(chǎng)氣氛熱烈，學(xué)員們紛紛表示不虛此行，為此次學(xué)習(xí)班點(diǎn)頭稱(chēng)贊。 

安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院產(chǎn)科孫美果主任：會(huì)陰裂傷修補(bǔ)術(shù)

助產(chǎn)過(guò)程中不可避免地會(huì)遇到會(huì)陰不同程度的裂傷。完美修復(fù)會(huì)陰裂傷，預(yù)防遠(yuǎn)期并發(fā)癥是產(chǎn)科的難點(diǎn)，特別是會(huì)陰三度和四度裂傷。孫美果主任向?qū)W員演示了會(huì)陰裂傷各種修補(bǔ)方法，她指出恢復(fù)會(huì)陰的解剖結(jié)構(gòu)是會(huì)陰修補(bǔ)的關(guān)鍵，強(qiáng)調(diào)術(shù)者牢記手術(shù)層次及相關(guān)解剖辨認(rèn)的技巧。對(duì)于會(huì)陰三四度裂傷者，縫合時(shí)嚴(yán)格清創(chuàng)與止血，先用4-0號(hào)腸線(xiàn)間斷內(nèi)翻縫合直腸漿肌層，切勿穿透直腸粘膜層，再縫合肛門(mén)內(nèi)括約肌及肛門(mén)外括約肌，再縫合肛提肌及陰道粘膜和會(huì)陰皮膚。在模型上幫助學(xué)員辨認(rèn)肛門(mén)括約肌及指導(dǎo)學(xué)員進(jìn)行肛門(mén)外括約肌的端端與重疊的兩種縫合方法。

安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院產(chǎn)科呂文杰主任：子宮動(dòng)脈和髂內(nèi)動(dòng)脈結(jié)扎術(shù)及剖宮產(chǎn)切口的美容縫合術(shù)

預(yù)防和處理術(shù)剖宮產(chǎn)術(shù)中術(shù)后大出血是每位產(chǎn)科醫(yī)生必備技術(shù)。呂文杰主任為學(xué)員帶教了盆腔血管的結(jié)扎術(shù)。她指出子宮動(dòng)脈上行支結(jié)扎術(shù)中細(xì)節(jié)和技巧，強(qiáng)調(diào)認(rèn)識(shí)子宮骶韌帶的解剖部位是安全實(shí)施子宮動(dòng)脈結(jié)扎的要點(diǎn)。呂主任還結(jié)合手術(shù)視頻演示了如何打開(kāi)后腹膜避開(kāi)輸尿管實(shí)施髂內(nèi)動(dòng)脈結(jié)扎術(shù)。盆腔血管阻斷是減少剖宮產(chǎn)術(shù)中出血方法之一，為子宮保留贏得機(jī)會(huì)。呂主任幫助學(xué)員掌握了剖宮產(chǎn)切口的美容心形縫合方法，把產(chǎn)科追求完美的理念深入人心。

安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院產(chǎn)科陳婭主治醫(yī)師：宮腔球囊填塞及子宮捆綁術(shù)

宮腔球囊填塞及子宮壓迫縫合術(shù)是產(chǎn)后出血的又一種有效止血方法。陳婭醫(yī)師在子宮模型上演示了兩種子宮捆綁術(shù)：B-lynch及改良Hayman捆綁術(shù)，實(shí)施捆綁術(shù)之前應(yīng)將子宮托出腹腔，行子宮壓迫實(shí)驗(yàn)，加壓后出血明顯減少是提示此方法有效。球囊填塞可用于平產(chǎn)及剖宮產(chǎn)過(guò)程中的產(chǎn)后出血治療，對(duì)于子宮下段的壓迫止血更有效。如果剖宮產(chǎn)術(shù)中出血采用球囊壓迫方法，陳婭醫(yī)師強(qiáng)調(diào)間斷縫合子宮切口，縫合過(guò)程中切勿刺破球囊。放置球囊期間應(yīng)預(yù)防性應(yīng)用抗生素，24-48h后取出球囊前應(yīng)使用縮宮素少量緩慢釋放球囊內(nèi)的注水。

安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院產(chǎn)科葉偉主治醫(yī)師：產(chǎn)鉗助產(chǎn)

助產(chǎn)技術(shù)是產(chǎn)科必備技術(shù)之一，是處理難產(chǎn)的重要手段，也是降低剖宮產(chǎn)率的措施之一，當(dāng)陰道分娩晚期，宮口開(kāi)全后難產(chǎn)發(fā)生時(shí)若進(jìn)行剖宮產(chǎn)則手術(shù)難度增大，術(shù)后并發(fā)癥增多。葉偉主治醫(yī)師指出：產(chǎn)鉗助產(chǎn)有3個(gè)極其重要的先決條件即宮口開(kāi)全、胎方位明確、導(dǎo)尿。強(qiáng)調(diào)產(chǎn)鉗應(yīng)置于胎兒耳前，若位置放置正確，則產(chǎn)鉗可自動(dòng)扣合，切記強(qiáng)行扣合，損傷母胎安全。此外需要注意避免會(huì)陰的嚴(yán)重撕裂傷。葉偉醫(yī)師對(duì)每個(gè)學(xué)員都悉心教學(xué)，學(xué)員們紛紛表示經(jīng)過(guò)學(xué)習(xí)后回本單位開(kāi)展產(chǎn)鉗助產(chǎn)的勇氣和信心大增。

此次學(xué)習(xí)班的總指揮姚潔主任進(jìn)一步補(bǔ)充強(qiáng)調(diào)了各項(xiàng)操作技能的的關(guān)鍵點(diǎn)以及學(xué)員們?nèi)菀缀雎缘牡胤�；逐一解答大家的疑�?wèn)，學(xué)員們認(rèn)真仔細(xì)的練習(xí)每一項(xiàng)操作技能。學(xué)員們學(xué)習(xí)熱情高漲，預(yù)計(jì)兩個(gè)小時(shí)的學(xué)習(xí)時(shí)間延長(zhǎng)至三個(gè)小時(shí)。

工作坊的學(xué)習(xí)結(jié)束之余安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院產(chǎn)科主任楊媛媛總結(jié)并祝賀此次學(xué)習(xí)班完美收官，希望學(xué)員們把此次學(xué)習(xí)技術(shù)帶回單位，認(rèn)真規(guī)范實(shí)施開(kāi)展。此次學(xué)習(xí)班的老師和學(xué)員們通過(guò)微信建群，便于大家在工作中交流討論，通過(guò)多種形式的學(xué)習(xí)交流，共同努力提升我省的產(chǎn)科服務(wù)能力，造福于我省廣大孕產(chǎn)婦。學(xué)員們紛紛表示此次學(xué)習(xí)班收獲滿(mǎn)滿(mǎn)，期待下次學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)。

供稿：楊子凌 葉偉 孫美果 楊媛媛 姚潔