陽春三月，春意盎然。為貫徹黨的十九大精神，實施“健康中國戰(zhàn)略”、全力推動“健康安徽”建設，加強我省婦女健康管理領域產(chǎn)學研創(chuàng)新體系建設，展示我省婦女健康管理工作成果，提高我省婦女健康管理服務水平；由安徽省健康服務協(xié)會主辦，安徽醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院婦產(chǎn)科承辦的“首屆江淮婦女健康管理高峰論壇”于2018年3月30日-4月1日在省城合肥隆重召開。
本次高峰論壇邀請了來自北京協(xié)和醫(yī)院馬良坤教授、江蘇省人民醫(yī)院吳潔教授等眾多學術大咖就圍產(chǎn)期管理、妊娠期營養(yǎng)、產(chǎn)后康復、女性生殖內分泌等多個婦女健康管理熱點問題開展經(jīng)驗分享及專家授課。
馬良坤教授：產(chǎn)科門診發(fā)展模式的探討
來自北京協(xié)和醫(yī)院婦產(chǎn)科的馬良坤教授指出，“上醫(yī)治未病，中醫(yī)治欲病，下醫(yī)治已病”。她向參會人員詳細介紹了協(xié)和醫(yī)院的多學科診療模式（MDT），協(xié)和醫(yī)院將產(chǎn)科與內分泌科、消化科、營養(yǎng)科、超聲科合作，開展聯(lián)合門診，協(xié)助治療孕產(chǎn)婦孕期出現(xiàn)的疾病。她強調女性從備孕期至產(chǎn)后需要開展全面的營養(yǎng)監(jiān)測。協(xié)和醫(yī)院的營養(yǎng)篩查流程：門診開具營養(yǎng)評價項目——孕期營養(yǎng)門診隨診——營養(yǎng)評價引導單——孕期營養(yǎng)門診處理，個體化指導孕期進行營養(yǎng)管理，從而減少妊娠期糖尿病、妊娠期高血壓、貧血、產(chǎn)后出血等妊娠并發(fā)癥的發(fā)生。馬教授向基層醫(yī)師提出工作建議：對于常規(guī)孕產(chǎn)婦，進行產(chǎn)科監(jiān)測；一般情況的孕婦，進行健康管理；低風險孕婦，進行風險管理；中或高風險孕婦，進行轉診處置。建議醫(yī)院申請開展聯(lián)合門診，加強信息化建設，提高業(yè)務水平，以期減少孕期并發(fā)癥的發(fā)生，從而改善妊娠結局。
王春香主任：妊娠合并糖尿病營養(yǎng)管理
來自深圳松崗區(qū)人民醫(yī)院婦產(chǎn)科的王春香主任同大家分享了自己對于妊娠期糖尿病的診治經(jīng)驗。她強調血糖控制與母嬰結局相關，現(xiàn)代產(chǎn)科醫(yī)師應將眼光放長遠，不僅需將重點放在孕婦身上，更應關注下一代的健康結局。孕期的營養(yǎng)管理至關重要，建議制定個體化營養(yǎng)處方，進行集中健康宣教，記錄膳食日記及運動情況，監(jiān)測血糖、尿酮體及體重增長。同時還要根據(jù)膳食記錄、血糖、孕酮及尿酮體情況進行調整，從而能夠達到保證孕婦體重的正常增長及胎兒正常的生長發(fā)育，降低母兒相關并發(fā)癥，降低母兒近遠期代謝性疾病發(fā)生的目的。
吳潔教授：盆底康復在壓力性尿失禁中的臨床應用
來自江蘇省人民醫(yī)院婦產(chǎn)科的吳潔教授介紹了壓力性尿失禁的盆底康復治療。她詳細闡述了尿失禁的定義，尿墊實驗的操作方法以及尿失禁的分度。吳教授在會上指出，壓力性尿失禁應首選康復治療而非手術治療，康復治療包括盆底肌肉鍛煉及盆底電刺激治療，肌肉鍛煉因乏味單調而依從性低，盆底電刺激治療則能夠較好地改善癥狀。吳教授希望未來有更完善的遠程監(jiān)測儀器使病人在家中治療，醫(yī)生能隨時獲得病人的治療情況。
方向東主任：高危孕產(chǎn)婦管理
來自安徽省婦幼保健院的方向東副院長圍繞高危孕產(chǎn)婦管理展開了論述。他強調MDT合作的重要性。他介紹了安徽省婦幼保健院產(chǎn)前MDT門診管理模式：建立高危孕產(chǎn)婦評分標準，強調孕產(chǎn)婦的五色風險管理，建立MDT門診評估，高危產(chǎn)科門診救治模式，設置編床辦優(yōu)化收治流程。而產(chǎn)時“MDT住院管理模式”則是，成立MDT急救小組，建立危急重癥救治流程，設置危重孕產(chǎn)婦救治中心。
陳玲主任：妊娠期高凝疾病的診斷和防治
來自中國科技大學第一附屬醫(yī)院（安徽省立醫(yī)院）婦產(chǎn)科的陳玲主任介紹了妊娠期發(fā)生血液高凝狀態(tài)的高危因素及孕婦、胎兒的不良妊娠結局。陳主任詳細介紹了高凝狀態(tài)診斷標準及高危因素的識別，及孕婦高凝狀態(tài)不良妊娠結局的預防及高危人群的隨訪，對高凝狀態(tài)常用藥物的使用劑量、用藥/停藥時間及不良并發(fā)癥的識別及預防展開了深入論述，為廣大婦產(chǎn)科醫(yī)師對血液高凝狀態(tài)臨床識別及治療具有重要指導意義。
馬新主任：安徽省加強母嬰安全保障工作相關文件解讀
來自安徽省婦女兒童保健中心的馬新主任詳細解讀了“安徽省加強母嬰安全保障工作相關文件”。孕產(chǎn)婦妊娠風險評估與管理是指各級各類醫(yī)療機構對懷孕至產(chǎn)后42天的婦女進行妊娠相關風險的篩查、評估分級和管理，及時發(fā)現(xiàn)、干預影響妊娠的風險因素，防范不良妊娠結局，保障母嬰安全。母嬰安全的保障需要各衛(wèi)生計生部門各司其職，嚴格把控質量關。馬主任還在會上闡釋了安徽省“關于加強母嬰安全保障工作的通知”。她指出保障母嬰安全需從以下幾點著手：一、從源頭嚴防風險，全面開展妊娠風險篩查與評估；二、緊盯重點人群，嚴格進行高危專案管理；三、嚴守安全底線，著力加強危急重癥救治；四、建立督查機制，強化母嬰安全責任落實。她反復強調加強母嬰安全保障的重要性，讓大家在以后的臨床工作中更加注重相關工作實施。
楊媛媛主任：雙胎妊娠產(chǎn)前篩查及診斷
分會會長，來自安徽醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院婦產(chǎn)科的楊媛媛主任對目前熱門的雙胎妊娠產(chǎn)前篩查及診斷展開論述。楊主任指出，雙胎妊娠的產(chǎn)前篩查一直是婦產(chǎn)科醫(yī)師的困惑點，她分享了雙胎妊娠產(chǎn)前篩查的相關資料，強調對孕早期雙胎的卵性及膜性的診斷尤為重要，與妊娠后期孕婦的管理息息相關。她還強調了雙胎妊娠孕期各種產(chǎn)前篩查及診斷技術方法的優(yōu)缺點，并分享了安徽醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院產(chǎn)前診斷中心對雙胎妊娠異常情況的處理。
程玲慧主任：異常子宮出血
來自安徽醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院婦產(chǎn)科的程玲慧主任分享了異常子宮出血（AUB）的診療經(jīng)驗及體會。她首先介紹了正常月經(jīng)周期的內分泌基礎，然后從AUB的定義、分類、臨床表現(xiàn)、診斷及治療等方面詳細論述。她還重點強調了排卵障礙性異常子宮出血（AUB-O）的診斷及治療，AUB-O的治療主要從止血及調經(jīng)兩方面落實。AUB-O的治療原則是出血期止血并糾正貧血，血止后調整周期、預防子宮內膜增生和AUB復發(fā)，有生育要求者予以促排卵治療。
姚潔：兇險性前置胎盤臨床治療體會
來自安徽醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院婦產(chǎn)科的姚潔主任分享了兇險性前置胎盤的治療經(jīng)驗。兇險性前置胎盤是產(chǎn)科危急重癥之一，導致災難性產(chǎn)后出血及子宮切除率均較高，常讓產(chǎn)科醫(yī)師束手無策。如何術前預測兇險性前置胎盤的兇險等級、如何術中有效止血，減少子宮切除和臟器損傷，是產(chǎn)科醫(yī)師最關心的問題。姚主任就相關熱點問題與大家分享了心得體會。她提出彩超和MRI二者聯(lián)合應用，對于前置胎盤的分級及胎盤植入的診斷價值較高，充分的術前準備是減少術中術后出血的關鍵，需輸血科、麻醉科、泌尿科、新生兒科等多學科的綜合處理。而術中介入、球囊壓迫、各種縫合方法、血管結扎等多種方法聯(lián)合應用，才能最大限度地減少出血及術中損傷。最后，姚主任還分享了一例兇險性前置胎盤處理的實例。
孫美果：孕期各階段保胎
來自安徽醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院婦產(chǎn)科的孫美果主任與大家分享了自己多年的孕期保胎經(jīng)驗。平安地度過整個孕期是每個孕婦和產(chǎn)科醫(yī)生的愿望，但由于各種原因導致先兆流產(chǎn)、先兆早產(chǎn)發(fā)病率居高不下。孫主任詳細地介紹了孕期各階段的保胎方法，指出早期妊娠保胎治療方法需根據(jù)不同的原因展開，如孕酮低者予補充孕酮或聯(lián)合戊酸雌二醇等；而對于孕中期需保胎的高危人群如多囊卵巢受孕后、雙胎等，可應用宮縮抑制劑及宮頸環(huán)扎等方案。她強調宮頸機能不全者是中孕期導致流產(chǎn)的高危對象，陰道檢查是確診的直接方法，宮頸環(huán)扎術是有效的治療方法。此外，她還詳細介紹了中晚孕期各種保胎藥物的使用。
通過兩天的學習，參會者反響激烈，一致認為專家們的授課對于大家以后的臨床工作具有非常重大的指導意義。大家均表示會后將回各單位積極傳達會議內容，并緊密依托“安徽省健康服務業(yè)協(xié)會婦女健康管理分會”這個新平臺，共同為我省婦女健康管理事業(yè)的發(fā)展添磚加瓦，共促國家大健康戰(zhàn)略，推動“健康安徽”工作更好更快發(fā)展。
精彩花絮
（圖文：楊媛媛，尹宗智，李韻，朱靜，段燦燦，宋汝丹，彭玉婉，楊子凌，康永軍，王異）
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