為進一步推進銀屑病慢病管理，規(guī)范銀屑病診療，由中華醫(yī)學會皮膚性病學分會銀屑病專業(yè)委員會和安徽省健康服務業(yè)協(xié)會主辦的《2020年銀屑病指南巡講、蒲公英行動及GPA線上培訓會議》第十五期于2020年11月27日在優(yōu)麥醫(yī)生線上平臺成功召開。
本次會議由上海市皮膚病醫(yī)院副院長、同濟大學醫(yī)學院銀屑病研究所所長史玉玲教授和北京大學第三醫(yī)院皮膚科主任、中華醫(yī)學會皮膚性病學分會銀屑病學組組長張春雷教授共同主持。第二軍醫(yī)大學附屬長海醫(yī)院副主任醫(yī)師、中西醫(yī)結合皮膚性病專業(yè)委員會委員畢新嶺教授，上海市皮膚病醫(yī)院皮膚內(nèi)科主任、同濟大學銀屑病研究所副所長丁楊峰教授，上海交通大學醫(yī)學院附屬瑞金醫(yī)院皮膚科副主任李霞教授，安徽醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院朱正偉副教授，上海中醫(yī)藥大學附屬岳陽醫(yī)院皮膚科主任醫(yī)師、副教授李福倫教授，全國皮膚科同道以及企業(yè)代表等共計400余人參加了本次線上會議。
會議由史玉玲教授和張春雷教授共同主持，會議首先由畢新嶺教授從銀屑病概念、流行病學特征、病因與發(fā)病機制、診斷及鑒別診斷、臨床分型、嚴重程度分級及治療等方面對中國2018銀屑病診療指南進行了詳細的講解。畢教授結合自己的臨床經(jīng)驗對治療策略的多樣性、個體性進行了全面的剖析，同時講述了疾病治療后復發(fā)、療效下降的頑固性。最后畢教授還強調(diào)了基礎轉(zhuǎn)化研究對臨床治療的重要意義。
丁楊峰教授對《中國銀屑病生物治療專家共識（2019）》進行了詳細的解讀。主要包涵了共識的形成和聲明、制定本共識的依據(jù)、本共識涵蓋的生物制劑范圍、各種生物制劑的臨床應用、生物治療的應用原則和推薦意見、生物治療用藥前的篩查與治療過程中的監(jiān)測、生物制劑與其他治療方法的聯(lián)合應用、生物治療的療效衰減現(xiàn)象與對策及特殊人群生物制劑的應用。揭示了生物制劑作為新手段在臨床的應用越來越廣泛，能夠快速、安全的控制銀屑病病情、改善患者生活質(zhì)量，同時也需要重視生物制劑所帶來的感染方面的風險，治療前需對患者進行系統(tǒng)性篩查。
李霞教授以《銀屑病的發(fā)病機制的探索之旅》為題，帶來了今年EADV大會中最新的前沿進展，內(nèi)容主要涵蓋了銀屑病整體發(fā)病機制、不同類型銀屑病的特異性發(fā)病機制及與銀屑病復發(fā)和長期療效相關的機制。講解了銀屑病發(fā)病的各個主要途徑以及參與發(fā)病的主要細胞因子，同時介紹了基于銀屑病發(fā)生機制的生物治療策略，未來的治療可能更傾向于針對不同類型銀屑病進行個體化治療。使參會的醫(yī)生們對銀屑病有了更深的分子層面的理解。
會議下半場首先由朱正偉博士對2020中國銀屑病監(jiān)測項目（CGPA）項目進行介紹，GPA是一個長期的項目，旨在持續(xù)改善對銀屑病認知，并揭示其如何影響個人及整個社會，第一階段集中關注在銀屑病的患病率和流行情況，未來計劃增加包括銀屑病的診治、合并癥的共治和患者生活質(zhì)量、經(jīng)濟負擔改善等內(nèi)容。CGPA的目標是了解銀屑病患者在中國的分布情況、疾病狀況及患者承擔的疾病負擔、經(jīng)濟負擔及生存質(zhì)量；建立銀屑病研究隊列，長期隨訪患者，改善銀屑病的衛(wèi)生保健現(xiàn)狀，減輕患者負擔，提高患者生存質(zhì)量，從而為中國對該疾病的研究、政策和衛(wèi)生保健提供信息�，F(xiàn)階段依托GPA中國監(jiān)測點及銀屑病專病門診，在全國招募銀屑病患者參與銀屑病問卷調(diào)查，完成GPA銀屑病患者流行病學調(diào)查。接著朱正偉博士詳細介紹了CGPA電子系統(tǒng)培訓。
李福倫教授以《揭秘銀屑病治療的“神兵利器”——生物制劑》為題，主要內(nèi)容包括生物制劑逐漸成為治療銀屑病的神兵利器以及如何為患者選擇合適的生物制劑。從靶點、適用人群、安全性等方面對不同生物制劑進行了非常詳盡的介紹及對比。細胞因子使銀屑病炎癥反應的關鍵，主要包括TNF-α、IL-12、IL-23、IL-17，其中IL-23在最關鍵反應通路中起“調(diào)節(jié)作用”，是重要的核心細胞因子。生物制劑相較傳統(tǒng)系統(tǒng)治療藥物療效更好，給患者帶來了更高的生活質(zhì)量。
在接下來的討論環(huán)節(jié)中，各位教授以通俗易懂的語言，根據(jù)實際臨床工作經(jīng)驗，圍繞銀屑病復發(fā)征兆及如何早期識別復發(fā)、什么樣的患者適合生物制劑治療以及對于乙肝小三陽或潛伏期結核患者如何使用生物制劑三個方面進行了答疑及討論。
最后由史玉玲教授和張春雷對本次會議作了總結，相信通過此次會議能使銀屑病的治療更加規(guī)范化，使更多銀屑病患者能夠得到個體化、最佳化的治療。在銀屑病專業(yè)委員會、銀屑病專病門診、銀屑病研究中心以及中國GPA委員單位的共同努力下，能夠為全球銀屑病流行病學資源提供中國數(shù)據(jù)，讓結果能夠更好地指導臨床工作。
撰稿：孫耒，上海市皮膚病醫(yī)院皮膚科研究生 |
