“空山新雨后，天氣晚來秋”，在這溫馨恬靜的初秋，由安徽省健康服務業(yè)協(xié)會婦女健康管理分會、安徽醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院婦產科主辦的“安徽省盆底功能障礙性疾病精品培訓班”，于2019年8月27 日在合肥市安徽飯店舉行。為了更加規(guī)范的開展盆底功能障礙性疾病的診療，提高基層專業(yè)技術人員的技術能力，國內外專家齊聚一堂，為我們帶來了內容豐富的講座。
來自安徽醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院婦產科的楊媛媛主任主持了本次開幕式，楊媛媛主任詳細介紹安徽醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院盆底中心開展業(yè)務情況，并介紹了蒞臨現場的諸位嘉賓，包括：法國VIVALTIS物理醫(yī)療技術研發(fā)中心的Georges BILLARD教授、法國Bagnols-sur-Cèz中心醫(yī)院婦產科的Abdallahi N’DONGO博士、法國歐利亞斯國際交流中心的王曉輝教授、河北醫(yī)科大學第一醫(yī)院的張紅真副院長、北京大學深圳醫(yī)院婦產科的李環(huán)教授、安徽醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院的李家斌副院長、安徽醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院醫(yī)務處陳光輝處長和安徽醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院婦產科主任魏兆蓮教授，以及諸位專家學者。 開幕式上，魏兆蓮主任、李家斌副院長、Georges教授分別進行了致辭，各位領導及專家共同見證了“中法女性整體康復技術示范中心”揭牌儀式，至此，“安徽省盆底功能障礙性疾病精品培訓班 ”正式開幕。
Abdallahi N’DONGO：慢性盆腔疼痛治療
來自法國 Bagnols-sur-Cèze中心醫(yī)院婦產科的Abdallahi N’DONGO博士為我們帶來了“慢性盆腔疼痛治療”的精彩講座。Abdallahi博士首先介紹了慢性盆腔痛的定義，并指出要了解慢性盆腔痛，醫(yī)生首先要向病人學習，他們才是最了解疾病癥狀的人；慢性盆腔痛可能包括不同性質、不同水平的疼痛，患者常難以忍受。慢性盆腔痛在人群中的發(fā)病率較高，有效的評估是發(fā)現的前提，評估內容包括：詳細的病史、體檢、心理狀態(tài)、病因的探究，雙合診是慢性盆腔痛診斷的最后一道防線。Abdallahi博士介紹分娩和盆腔粘連是慢性盆腔痛常見的兩大病因，還詳細講解了不同水平的慢性盆腔痛：神經性疼痛不僅僅局限于陰部神經，還涉及多學科的合作，對于不同的神經痛，需要對神經走行、解剖結構的詳細了解；肌筋膜痛綜合征涉及多個部位的肌肉疼痛，體格檢查發(fā)現肌肉按壓痛是診斷的關鍵；性交痛、陰道分娩后的尾骨痛的手法按摩和物理療法非常關鍵。在治療方面，教授介紹了按摩和電刺激等方法，強調物理治療的重要性，治療應以非侵襲方法為主，遵循信任、實際、多學科合作、病因為導的原則。
Abdallahi N’DONGO：圍絕經期婦女盆底康復治療
來自法國Bagnols-sur-Cèz中心醫(yī)院婦產科的Abdallahi N’DONGO博士就“圍絕經期婦女盆底康復治療”為我們帶來了精彩講座。Abdallahi博士首先簡要介紹了圍絕經期的定義、常見癥狀及盆底功能障礙（PFD）的高危因素，并結合有關文獻指出絕經對PFD是一個新的挑戰(zhàn)。由于女性圍絕經期雌激素水平的下降和內環(huán)境及泌尿生殖系統(tǒng)功能的改變，排尿異常的發(fā)生率呈現上升趨勢，排尿異常的三大常見疾病包括壓力性尿失禁、膀胱不穩(wěn)定性尿失禁和尿路感染。Abdallahi博士為我們詳細闡述了女性PFD的臨床評估、診斷和治療，其中重點介紹了PFD的治療方法，包括非手術治療和手術治療，在保守治療效果不佳的情況下才考慮手術治療，治療的主要目的是緩解癥狀和解決解剖問題。最后Abdallahi博士總結，在治療時，應以病人為中心，大家共同努力，利用多學科的優(yōu)點，提高患者生活質量。
Georges BILLARD：生物力學的婦產科應用
法國VIVALTIS物理醫(yī)療技術研發(fā)中心負責人、物理康復教授—Georges BILLARD為我們帶來了“生物力學的婦產科應用”的精彩講座。Georges教授首先為我們介紹了形體的靜態(tài)力學平衡，而妊娠過程中，在胎盤產生的激素和內分泌的影響下，女性身體的各個系統(tǒng)都發(fā)生了一系列的變化，影響了盆腔動力的功能協(xié)調，盆腔內支撐及保護功能發(fā)生異常，從而產生功能障礙或疼痛的情況。Georges教授詳細闡述了形體的骨盆-脊椎-下肢平衡和其破壞的機制，這種破壞還會造成循環(huán)問題，包括水腫、靜脈曲張和微循環(huán)障礙等。在治療方面，Georges教授介紹了詳細的體格檢查手段，強調在檢查中觀察。Georges教授分析：從尿失禁和患者疼痛的表達開始，必須擴大我們我們的分析視野，以恢復所有的形態(tài)靜態(tài)和動態(tài)平衡，以恢復盆腔-圍產期的整體生物力學和諧。
陶麗：盆底康復中心建設的質控體系管理
來自安徽醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院的陶麗主任為我們帶來了“盆底康復中心建設的質控體系管理”的精彩報告。陶主任首先介紹了中國婦女盆底功能障礙（FPFD）防治項目的背景，項目的具體目標為制定我國FPFD診治標準和流程等，產出目標為建立5000家診治中心、防治中心、篩查中心、培訓中心或質控中心等。陶主任指出盆底康復中心建設管理體系的標準包括項目管理、人員配備、場地配備、設備配備、服務能力和科研能力等，陶主任介紹了各個中心建設的基本條件，其中重點介紹了診治中心、防治中心與篩查中心。對于FPFD，國際上提倡“早預防、早干預、早治療”的三早原則，在患病初期和輕度患者中首選的是康復治療。我院初步建成了盆底康復中心，并已經開展了一年的治療。陶主任指出，目前盆底康復治療需求量大，并且在婦產科的臨床應用中療效好、風險小、效益好，未來幾年，有望成為繼腫瘤學、圍產醫(yī)學、腔鏡學、生殖醫(yī)學之后的又一重要婦產科亞專科。
趙衛(wèi)東：腫瘤術后的盆底康復
來自省立腫瘤醫(yī)院婦產科的趙衛(wèi)東主任就“腫瘤術后的盆底康復”為我們帶來了精彩講座。趙主任首先簡要介紹了女性盆底的構成和婦科腫瘤的發(fā)展現狀，并指出術后盆底功能障礙發(fā)生原因包括術中直接損傷盆腔自主神經、滋養(yǎng)神經的血管缺失和手術切除子宮附件破壞器官完整性等，術后可造成排尿功能障礙、腸道功能紊亂和性功能障礙等，影響患者的日常生活。趙主任指出電刺激技術在婦科盆底領域的應用廣泛，并結合幾項臨床研究講解了電刺激技術在婦科腫瘤術后患者治療中的優(yōu)勢，并強調，結合詳細的病史和可靠的評估，聯(lián)合應用多種盆底康復技術，給患者制定個體化的方案，可達到最佳康復效果。最后，趙主任和大家分享了關于術后盆底康復的臨床心得，手術醫(yī)生要進行充分的術前溝通，根據對病情的評估制定個性化的治療方案，圍手術期給予心理治療，以提高患者的術后生存質量為目標。
張紅真：促進血液循環(huán)對盆底功能障礙性疾病治療的臨床療效觀察
來自河北醫(yī)科大學第一醫(yī)院的張紅真教授為我們帶來了“促進血液循環(huán)對盆底功能障礙性疾病治療的臨床療效觀察”的精彩講座。張教授認為循環(huán)問題貫穿于幾乎所有生理上的疾病中，循環(huán)系統(tǒng)疾病發(fā)生的社會環(huán)境因素可歸為兩類：現代生活相關的因素和病理性因素。張主任介紹了平滑肌刺激技術可以增加脈管系統(tǒng)的搏動頻率、使靜脈的蠕動恢復正常、刺激靜脈泵和引起血管周圍的橫紋肌的等張收縮，這些功能是其治療作用的依據。張教授通過自己的課題研究和病例闡述了循環(huán)治療在幾種術后盆底功能障礙中的作用：圍絕經期患者通過仿生物電刺激治療可以改善卵巢功能下降圍絕經期患者的卵巢血液循環(huán)及臨床癥狀；人流術后閉經患者的通過仿生物電刺激治療可以改善微循環(huán)、增加組織營養(yǎng)，加速子宮生理功能的恢復及促進內膜生長；外陰上皮非瘤病變、慢性盆腔痛、尿失禁和女性性功能障礙也可通過仿生物電刺激得到改善。張教授還從這些疾病的發(fā)病原因、機制方面詳細解釋了電刺激治療的原理。張教授建議粘連嚴重、組織僵硬、軟癱等治療效果欠佳時可以先給予改善循環(huán)治療。
李環(huán)：瘢痕妊娠陰式加固術后電刺激治療改善生育力的研究
來自北京大學深圳醫(yī)院婦產科的李環(huán)主任就“瘢痕妊娠陰式加固術后電刺激治療改善生育力的研究”為我們帶來了精彩講座。既往瘢痕妊娠的治療方法有藥物治療和手術治療，手術治療包括清宮術和傳統(tǒng)的病灶切除術+子宮瘢痕修補術等，和傳統(tǒng)術式相比，陰式加固手術清宮更徹底，器官損傷機會少，保證了子宮壁的完整性，但術后子宮的生理功能仍需進一步恢復。李主任分享了一項瘢痕妊娠陰式加固術后電刺激治療改善生育力的研究，結果表明干預組電刺激治療后月經量少的發(fā)生率明顯下降，B型子宮內膜例數增加，Ⅲ型子宮內膜血流例數增加，子宮動脈血流灌注情況明顯改善，子宮內膜厚度增加，說明仿生物電刺激治療在促進盆底血液循環(huán)、加快子宮內膜修復和改善子宮內膜容受性等方面有確切療效。李主任最后總結，跟蹤推進，指導并了解妊娠結局是該項研究的最終目標，該團隊仍需進一步努力，希望能盡快與大家分享最新的數據。
江長琴：女性壓力性尿失禁的診斷和治療
來自安徽醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院的江長琴博士為我們帶來了“女性壓力性尿失禁的診斷和治療”的精彩講座。江博士首先介紹了壓力性尿失禁（SUI）的概念，并指出壓力性尿失禁發(fā)病率高、對患者日常生活的影響大。江博士認為在壓力性尿失禁的診斷時對漏尿規(guī)律、夜間漏尿及婦科手術后患者的鑒別診斷非常重要，在病史采集時要明確尿液是否從尿道漏出、排除充盈性或急迫性尿失禁。江博士通過病例分享講解了尿道憩室、膀胱尿道陰道瘺與SUI的鑒別診斷，臨床上常用尿動力檢查排除診斷。江博士介紹了SUI的預防和治療手段，并對外科治療手段進行了詳細闡述，外科治療包括經閉孔手術、恥骨后途徑和單切口手術，對Ⅲ型SUI、SUI伴中度以上POP、混合型SUI患者的臨床表現、治療方式，江博士分類進行了講解。江博士還介紹了常見的女性泌尿疾患，希望泌尿外科與婦產科合作共同為女性盆底功能障礙性疾病作出努力。
撰稿：李文文 蘇晶晶
審稿：李澤蓮 于震 |
