2019年8月16日“產(chǎn)科常用手術(shù)操作規(guī)范化培訓(xùn)”工作坊在合肥舉行。此次學(xué)習(xí)班由安徽省健康服務(wù)業(yè)協(xié)會婦女健康管理分會、安徽省生殖與產(chǎn)前診斷中心及安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院婦產(chǎn)科共同舉辦。每位學(xué)員在會陰裂傷模型、子宮模型、切口模型及產(chǎn)鉗助產(chǎn)模型上進行操練，授課老師傾囊相授相關(guān)的規(guī)范和經(jīng)驗體會，學(xué)習(xí)方式生動有趣，學(xué)習(xí)現(xiàn)場氣氛熱烈，學(xué)員們紛紛表示不虛此行，為此次學(xué)習(xí)班點頭稱贊。
安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院產(chǎn)科孫美果主任：會陰裂傷修補術(shù)
助產(chǎn)過程中不可避免地會遇到會陰不同程度的裂傷。完美修復(fù)會陰裂傷，預(yù)防遠期并發(fā)癥是產(chǎn)科的難點，特別是會陰三度和四度裂傷。孫美果主任向?qū)W員演示了會陰裂傷各種修補方法，她指出恢復(fù)會陰的解剖結(jié)構(gòu)是會陰修補的關(guān)鍵，強調(diào)術(shù)者牢記手術(shù)層次及相關(guān)解剖辨認的技巧。對于會陰三四度裂傷者，縫合時嚴(yán)格清創(chuàng)與止血，先用4-0號腸線間斷內(nèi)翻縫合直腸漿肌層，切勿穿透直腸粘膜層，再縫合肛門內(nèi)括約肌及肛門外括約肌，再縫合肛提肌及陰道粘膜和會陰皮膚。在模型上幫助學(xué)員辨認肛門括約肌及指導(dǎo)學(xué)員進行肛門外括約肌的端端與重疊的兩種縫合方法。
安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院產(chǎn)科呂文杰主任：子宮動脈和髂內(nèi)動脈結(jié)扎術(shù)及剖宮產(chǎn)切口的美容縫合術(shù)
預(yù)防和處理術(shù)剖宮產(chǎn)術(shù)中術(shù)后大出血是每位產(chǎn)科醫(yī)生必備技術(shù)。呂文杰主任為學(xué)員帶教了盆腔血管的結(jié)扎術(shù)。她指出子宮動脈上行支結(jié)扎術(shù)中細節(jié)和技巧，強調(diào)認識子宮骶韌帶的解剖部位是安全實施子宮動脈結(jié)扎的要點。呂主任還結(jié)合手術(shù)視頻演示了如何打開后腹膜避開輸尿管實施髂內(nèi)動脈結(jié)扎術(shù)。盆腔血管阻斷是減少剖宮產(chǎn)術(shù)中出血方法之一，為子宮保留贏得機會。呂主任幫助學(xué)員掌握了剖宮產(chǎn)切口的美容心形縫合方法，把產(chǎn)科追求完美的理念深入人心。
安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院產(chǎn)科陳婭主治醫(yī)師：宮腔球囊填塞及子宮捆綁術(shù)
宮腔球囊填塞及子宮壓迫縫合術(shù)是產(chǎn)后出血的又一種有效止血方法。陳婭醫(yī)師在子宮模型上演示了兩種子宮捆綁術(shù)：B-lynch及改良Hayman捆綁術(shù)，實施捆綁術(shù)之前應(yīng)將子宮托出腹腔，行子宮壓迫實驗，加壓后出血明顯減少是提示此方法有效。球囊填塞可用于平產(chǎn)及剖宮產(chǎn)過程中的產(chǎn)后出血治療，對于子宮下段的壓迫止血更有效。如果剖宮產(chǎn)術(shù)中出血采用球囊壓迫方法，陳婭醫(yī)師強調(diào)間斷縫合子宮切口，縫合過程中切勿刺破球囊。放置球囊期間應(yīng)預(yù)防性應(yīng)用抗生素，24-48h后取出球囊前應(yīng)使用縮宮素少量緩慢釋放球囊內(nèi)的注水。
安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院產(chǎn)科葉偉主治醫(yī)師：產(chǎn)鉗助產(chǎn)
助產(chǎn)技術(shù)是產(chǎn)科必備技術(shù)之一，是處理難產(chǎn)的重要手段，也是降低剖宮產(chǎn)率的措施之一，當(dāng)陰道分娩晚期，宮口開全后難產(chǎn)發(fā)生時若進行剖宮產(chǎn)則手術(shù)難度增大，術(shù)后并發(fā)癥增多。葉偉主治醫(yī)師指出：產(chǎn)鉗助產(chǎn)有3個極其重要的先決條件即宮口開全、胎方位明確、導(dǎo)尿。強調(diào)產(chǎn)鉗應(yīng)置于胎兒耳前，若位置放置正確，則產(chǎn)鉗可自動扣合，切記強行扣合，損傷母胎安全。此外需要注意避免會陰的嚴(yán)重撕裂傷。葉偉醫(yī)師對每個學(xué)員都悉心教學(xué)，學(xué)員們紛紛表示經(jīng)過學(xué)習(xí)后回本單位開展產(chǎn)鉗助產(chǎn)的勇氣和信心大增。
此次學(xué)習(xí)班的總指揮姚潔主任進一步補充強調(diào)了各項操作技能的的關(guān)鍵點以及學(xué)員們?nèi)菀缀雎缘牡胤�；逐一解答大家的疑問，學(xué)員們認真仔細的練習(xí)每一項操作技能。學(xué)員們學(xué)習(xí)熱情高漲，預(yù)計兩個小時的學(xué)習(xí)時間延長至三個小時。
工作坊的學(xué)習(xí)結(jié)束之余安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院產(chǎn)科主任楊媛媛總結(jié)并祝賀此次學(xué)習(xí)班完美收官，希望學(xué)員們把此次學(xué)習(xí)技術(shù)帶回單位，認真規(guī)范實施開展。此次學(xué)習(xí)班的老師和學(xué)員們通過微信建群，便于大家在工作中交流討論，通過多種形式的學(xué)習(xí)交流，共同努力提升我省的產(chǎn)科服務(wù)能力，造福于我省廣大孕產(chǎn)婦。學(xué)員們紛紛表示此次學(xué)習(xí)班收獲滿滿，期待下次學(xué)習(xí)機會。
供稿：楊子凌 葉偉 孫美果 楊媛媛 姚潔 |
