“晴日暖風生麥氣，綠陰幽草勝花時”，由安徽省健康服務業(yè)協(xié)會婦女健康管理分會、安徽醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院婦產科、安徽省生殖及產前診斷質控中心及聯(lián)合主辦的第二屆“江淮婦女健康高峰論壇”在大湖名城合肥盛大開幕。本次會議邀請了來自省內外的多位婦產科領域的知名專家及眾多婦產科同仁們共同探討最新指南，思考疑難疾病治療方法。
本次大會由安徽醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院婦產科副主任、產科主任楊媛媛主持開幕式。楊主任對蒞臨大會的各位領導、各位來賓和各位同道表示了熱烈歡迎，出席本次大會的領導和專家有安徽省健康服務業(yè)協(xié)會副會長兼秘書長余華伍、安徽醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院副院長李家斌、安徽醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院婦產科主任魏兆蓮。會前，由李家斌副院長、魏兆蓮主任、余華伍副會長兼秘書長代表醫(yī)院、科室、省健康服務業(yè)協(xié)會分別進行致辭。本次會議內容豐富實用，熱點題材薈萃，專家陣容強大，群英匯聚、群芳競艷，奉獻給各位同行的將是一場別開生面、令人神往的產科學術盛宴。最后楊媛媛主任寄語：衷心希望本次學術會議能讓各位同行們學到新知識，結識新朋友，為今后的個人發(fā)展、業(yè)務騰飛奠定良好的基礎，預祝本次會議圓滿成功！
葉寶英：胎兒圓錐動脈干畸形超聲診斷與預后
來自上海交通大學醫(yī)學院附屬國際和平婦幼保健院超聲科的葉寶英副主任為我們帶來了“胎兒圓錐動脈干畸形超聲診斷與預后”的精彩講座。葉主任向我們介紹了胎兒先心病，其發(fā)生率達到了25%-33%，并講解了圓錐動脈干畸形的發(fā)生過程。對于發(fā)生率較高的法洛四聯(lián)癥、完全型大動脈轉位、右心室雙出口及永存動脈干，葉主任從胚胎發(fā)生、病理分類、超聲診斷要點和預后評價四個方面進行了詳細的講解，其中重點介紹了超聲診斷的內容，給我們展示了典型病例的超聲診斷影像。葉主任還強調，圓錐動脈干畸形常合并染色體異常，其中右室雙出口合并染色體異常的幾率高達49%，所以對于此類孕婦繼續(xù)妊娠時進行胎兒染色體核型分析十分重要。葉主任強調，矯正型大動脈轉位、主肺動脈間隔缺損屬于罕見的畸形，也不容忽視。最后，葉主任同我們分享了胎兒心臟出生缺陷臨床預后評分體系的專家共識。
王彥林：復雜性雙胎，從篩查到治療——我們有多少選擇
來自上海交通大學醫(yī)學院附屬國際和平婦幼保健院產前診斷中心副主任王彥林為大家?guī)砹?/span>“復雜性雙胎，從篩查到治療——我們有多少選擇”的精彩演講。王主任提出胎兒發(fā)育異常是雙/多胎妊娠的高概率事件，唐氏血清學篩查、NIPT篩查和CMA是產前診斷十分重要的檢查手段，王主任通過分享12個產前篩查異常的特殊病例，包括DC雙胎sFGR合并子癇前期重度、DCTA三胎一胎宮角妊娠、MC雙胎一胎羊水CMA異常、MCDA雙胎先天性白內障等病例的篩查與減胎處理，總結出對于復雜性雙胎/多胎的管理，應盡早確定核對孕周，認識絨毛膜性的重要性，應用唐氏血清學篩查，B超識別胎兒畸形、確定胎和臍帶位置以及宮頸長度的測量，并隨訪雙胎生長發(fā)育，認識到雙胎的危險直至出生，其分娩也采用個體化方式，權衡利弊，充分溝通。
汪燕：剖宮產腹部切口美容縫合療效評估
來自廈門大學附屬第一醫(yī)院婦產科的汪燕主任就“剖宮產腹部切口美容縫合療效評估”為我們帶來了精彩講座。首先，汪主任帶我們解讀了《剖宮產術縫合技術及材料選擇專家共識（2018）》，皮下脂肪、皮膚的縫合目標是通過減少瘢痕形成，以達到切口美觀的效果。傳統(tǒng)縫合是從一側淺部的真皮層進針，縫合脂肪組織，再從對側淺部的真皮出針，從而閉合死腔及止血；而心形美容縫合采取美容楔形切口，縫合的基本原則為“深入淺出、淺入深出”。該院婦產科就傳統(tǒng)縫合與美容縫合切口愈合不良結果進行了一項回顧性研究，結果表明兩者切口不良結果發(fā)生率的差異有統(tǒng)計學意義；并且一項二次疤痕切口愈合滿意度調查研究表明心形美容縫合顯著提高患者舒適度和滿意度。最后，汪主任和我們分享了四個典型的對比病例，并總結心形美容縫合在切口愈合情況及美觀性上均較傳統(tǒng)縫合有明顯優(yōu)勢。
王楊 ：早產兒預防接種，肺炎鏈球菌疫苗的現(xiàn)狀、時機、效果與安全性研究進展
來自安徽醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院的王楊主任為大家?guī)砹?/span>“早產兒預防接種，肺炎鏈球菌疫苗的現(xiàn)狀、時機、效果與安全性研究進展”的精彩演講。王主任介紹預防接種是公認的最有效、最經濟的公共健康預防措施，我國預防接種現(xiàn)處于進步與缺陷并存的狀態(tài)。依據(jù)國家政策，我國目前將疫苗分為兩類，肺炎疫苗屬于第二類，是家長結合專家建議自愿并自費接種的。但流行病學研究表明，兒科肺炎鏈球菌感染引起的死亡率不容小覷，王主任分享《中國婦幼保健事業(yè)發(fā)展報告（2019）》的結果：肺炎居中國5歲以下兒童主要死因的第二位，WHO將肺炎球菌性疾病列為“需極高度優(yōu)先”使用疫苗預防的疾病。面對中國7%的早產率及早產兒預防接種被無限推遲的現(xiàn)狀，王主任指出：早產兒疫苗接種不良反應與足月兒并無差異。王主任還為我們貼心解答了臨床常見的肺炎鏈球菌疫苗的問題，列舉了疫苗接種的禁忌癥。
蘇娛：新生兒早期致盲致殘性眼底病的檢查及臨床處理
新生兒眼底病的早期診斷和治療能顯著減少致盲的悲劇，來自安徽省兒童醫(yī)院的蘇娛主任給大家?guī)砹?/span>“新生兒早期致盲致殘性眼底病的檢查及臨床處理”的精彩演講，蘇主任提出通過瞳孔直間接對光反應、瞳孔紅光反射檢查鏡、電生理、OCT造影等特殊檢查能及早發(fā)現(xiàn)癥狀隱匿的兒童眼底疾病。同時通過病例展示，重點提出早產兒視網膜病變（ROP）、視網膜母細胞瘤（RB）三天內進行眼底檢查對結局的改變很關鍵，最后，蘇主任倡導與產科攜手進行新生兒眼底的早期篩查。
魏兆蓮：子宮疤痕憩室的成因及對妊娠的影響
來自安徽醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院婦產科的魏兆蓮主任為大家詳細講解了“子宮疤痕憩室的成因及對妊娠的影響”。隨著二胎政策的開放，該院的分娩總數(shù)及剖宮產總數(shù)逐年升高，剖宮產疤痕憩室（CSD）人群也呈增加趨勢。魏主任指出，CSD是CS的遠期并發(fā)癥，主要位于子宮下段或峽部，2019年的歐洲指南（婦產科超聲）指出：CSD的診斷標準為疤痕處凹陷深度≥2mm。國內推薦的診斷方法有TVS、宮腔超聲造影、三維超聲等。近年的國內外研究結果表明，憩室的形成原因分為四類：與手術相關、子宮切口及切口位置、母體因素和其他混雜因素。該院近三年的研究結果表明，CSD發(fā)生的危險因素有巨大兒和產前感染等，CSD的遠期不良結果有異常子宮出血及對再次妊娠的影響，包括不孕、流產、胚胎移植成功率降低和疤痕憩室妊娠等。最后，魏主任介紹了CSD的治療方案，但目前仍缺乏前瞻性大樣本數(shù)據(jù)，仍需進一步研究。
凌利：剖宮產管理和促進剖宮產快速康復準則
來自皖南醫(yī)學院附屬弋磯山醫(yī)院的凌利主任為大家?guī)砹?/span>“剖宮產管理和促進剖宮產快速康復準則”的精彩演講。凌主任介紹剖宮產手術是一種手術分娩方式，但并非簡單的手術。她提出在有剖宮產指征時進行剖宮產才能提高母親和胎兒的預后，當剖宮產率超過10%，剖宮產率的升高與產婦和新生兒死亡率降低并無關聯(lián)。為降低剖宮產手術率，凌主任分享了《剖宮產手術的專家共識》中的措施，列舉了剖宮產指征。重點介紹了剖宮產加速康復流程（ERAS CD），凌主任從術前、術中和術后三個方面進行了詳細解讀：術前的建議、禁食，麻醉前用藥；術中低體溫預防、手術技巧、圍術期液體管理，新生兒延遲1分鐘斷臍；術后并發(fā)癥預防、術后鎮(zhèn)痛和護理。每一個過程都給出了明確的建議，均從臨床實際出發(fā)，具有很強的臨床實用性。
張英：引產的方法及管理
隨著二胎政策的開放，引產率也逐漸上升，來自安徽醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院婦產科的張英主任就“引產的方法及管理”為大家?guī)砹司手v座。張主任主要從引產的適應癥、禁忌癥、時機、方法和管理五個方面進行了全面介紹，詳細闡述了足月妊娠、妊娠合并癥及并發(fā)癥的引產時機。重點闡述縮宮素靜脈滴注、人工破膜、可控釋地諾前列酮栓、米索前列醇、機械性促宮頸成熟、利凡諾引產的常規(guī)引產方法的優(yōu)缺點及注意事項，爭取將引產做到規(guī)范化、有效化、安全化，規(guī)范管理引產過程，遵循自然分娩，降低剖宮產，降低引產風險需嚴格控制引產指征及規(guī)范使用。
撰稿：李文文，蘇晶晶，王娟
攝影：陳成，王占宇
審稿：楊媛媛，李澤蓮，于震 |
