陽春三月，春意盎然。為貫徹黨的十九大精神，實(shí)施“健康中國戰(zhàn)略”、全力推動(dòng)“健康安徽”建設(shè)，加強(qiáng)我省婦女健康管理領(lǐng)域產(chǎn)學(xué)研創(chuàng)新體系建設(shè)，展示我省婦女健康管理工作成果，提高我省婦女健康管理服務(wù)水平；由安徽省健康服務(wù)協(xié)會(huì)主辦，安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院婦產(chǎn)科承辦的“首屆江淮婦女健康管理高峰論壇”于2018年3月30日-4月1日在省城合肥隆重召開。

本次高峰論壇邀請了來自北京協(xié)和醫(yī)院馬良坤教授、江蘇省人民醫(yī)院吳潔教授等眾多學(xué)術(shù)大咖就圍產(chǎn)期管理、妊娠期營養(yǎng)、產(chǎn)后康復(fù)、女性生殖內(nèi)分泌等多個(gè)婦女健康管理熱點(diǎn)問題開展經(jīng)驗(yàn)分享及專家授課。

馬良坤教授：產(chǎn)科門診發(fā)展模式的探討

來自北京協(xié)和醫(yī)院婦產(chǎn)科的馬良坤教授指出，“上醫(yī)治未病，中醫(yī)治欲病，下醫(yī)治已病”。她向參會(huì)人員詳細(xì)介紹了協(xié)和醫(yī)院的多學(xué)科診療模式（MDT），協(xié)和醫(yī)院將產(chǎn)科與內(nèi)分泌科、消化科、營養(yǎng)科、超聲科合作，開展聯(lián)合門診，協(xié)助治療孕產(chǎn)婦孕期出現(xiàn)的疾病。她強(qiáng)調(diào)女性從備孕期至產(chǎn)后需要開展全面的營養(yǎng)監(jiān)測。協(xié)和醫(yī)院的營養(yǎng)篩查流程：門診開具營養(yǎng)評(píng)價(jià)項(xiàng)目——孕期營養(yǎng)門診隨診——營養(yǎng)評(píng)價(jià)引導(dǎo)單——孕期營養(yǎng)門診處理，個(gè)體化指導(dǎo)孕期進(jìn)行營養(yǎng)管理，從而減少妊娠期糖尿病、妊娠期高血壓、貧血、產(chǎn)后出血等妊娠并發(fā)癥的發(fā)生。馬教授向基層醫(yī)師提出工作建議：對(duì)于常規(guī)孕產(chǎn)婦，進(jìn)行產(chǎn)科監(jiān)測；一般情況的孕婦，進(jìn)行健康管理；低風(fēng)險(xiǎn)孕婦，進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)管理；中或高風(fēng)險(xiǎn)孕婦，進(jìn)行轉(zhuǎn)診處置。建議醫(yī)院申請開展聯(lián)合門診，加強(qiáng)信息化建設(shè)，提高業(yè)務(wù)水平，以期減少孕期并發(fā)癥的發(fā)生，從而改善妊娠結(jié)局。

王春香主任：妊娠合并糖尿病營養(yǎng)管理

來自深圳松崗區(qū)人民醫(yī)院婦產(chǎn)科的王春香主任同大家分享了自己對(duì)于妊娠期糖尿病的診治經(jīng)驗(yàn)。她強(qiáng)調(diào)血糖控制與母嬰結(jié)局相關(guān)，現(xiàn)代產(chǎn)科醫(yī)師應(yīng)將眼光放長遠(yuǎn)，不僅需將重點(diǎn)放在孕婦身上，更應(yīng)關(guān)注下一代的健康結(jié)局。孕期的營養(yǎng)管理至關(guān)重要，建議制定個(gè)體化營養(yǎng)處方，進(jìn)行集中健康宣教，記錄膳食日記及運(yùn)動(dòng)情況，監(jiān)測血糖、尿酮體及體重增長。同時(shí)還要根據(jù)膳食記錄、血糖、孕酮及尿酮體情況進(jìn)行調(diào)整，從而能夠達(dá)到保證孕婦體重的正常增長及胎兒正常的生長發(fā)育，降低母兒相關(guān)并發(fā)癥，降低母兒近遠(yuǎn)期代謝性疾病發(fā)生的目的。

吳潔教授：盆底康復(fù)在壓力性尿失禁中的臨床應(yīng)用

來自江蘇省人民醫(yī)院婦產(chǎn)科的吳潔教授介紹了壓力性尿失禁的盆底康復(fù)治療。她詳細(xì)闡述了尿失禁的定義，尿墊實(shí)驗(yàn)的操作方法以及尿失禁的分度。吳教授在會(huì)上指出，壓力性尿失禁應(yīng)首選康復(fù)治療而非手術(shù)治療，康復(fù)治療包括盆底肌肉鍛煉及盆底電刺激治療，肌肉鍛煉因乏味單調(diào)而依從性低，盆底電刺激治療則能夠較好地改善癥狀。吳教授希望未來有更完善的遠(yuǎn)程監(jiān)測儀器使病人在家中治療，醫(yī)生能隨時(shí)獲得病人的治療情況。

方向東主任：高危孕產(chǎn)婦管理

來自安徽省婦幼保健院的方向東副院長圍繞高危孕產(chǎn)婦管理展開了論述。他強(qiáng)調(diào)MDT合作的重要性。他介紹了安徽省婦幼保健院產(chǎn)前MDT門診管理模式：建立高危孕產(chǎn)婦評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，強(qiáng)調(diào)孕產(chǎn)婦的五色風(fēng)險(xiǎn)管理，建立MDT門診評(píng)估，高危產(chǎn)科門診救治模式，設(shè)置編床辦優(yōu)化收治流程。而產(chǎn)時(shí)“MDT住院管理模式”則是，成立MDT急救小組，建立危急重癥救治流程，設(shè)置危重孕產(chǎn)婦救治中心。

陳玲主任：妊娠期高凝疾病的診斷和防治

來自中國科技大學(xué)第一附屬醫(yī)院（安徽省立醫(yī)院）婦產(chǎn)科的陳玲主任介紹了妊娠期發(fā)生血液高凝狀態(tài)的高危因素及孕婦、胎兒的不良妊娠結(jié)局。陳主任詳細(xì)介紹了高凝狀態(tài)診斷標(biāo)準(zhǔn)及高危因素的識(shí)別，及孕婦高凝狀態(tài)不良妊娠結(jié)局的預(yù)防及高危人群的隨訪，對(duì)高凝狀態(tài)常用藥物的使用劑量、用藥/停藥時(shí)間及不良并發(fā)癥的識(shí)別及預(yù)防展開了深入論述，為廣大婦產(chǎn)科醫(yī)師對(duì)血液高凝狀態(tài)臨床識(shí)別及治療具有重要指導(dǎo)意義。

馬新主任：安徽省加強(qiáng)母嬰安全保障工作相關(guān)文件解讀

來自安徽省婦女兒童保健中心的馬新主任詳細(xì)解讀了“安徽省加強(qiáng)母嬰安全保障工作相關(guān)文件”。孕產(chǎn)婦妊娠風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與管理是指各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)懷孕至產(chǎn)后42天的婦女進(jìn)行妊娠相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)的篩查、評(píng)估分級(jí)和管理，及時(shí)發(fā)現(xiàn)、干預(yù)影響妊娠的風(fēng)險(xiǎn)因素，防范不良妊娠結(jié)局，保障母嬰安全。母嬰安全的保障需要各衛(wèi)生計(jì)生部門各司其職，嚴(yán)格把控質(zhì)量關(guān)。馬主任還在會(huì)上闡釋了安徽省“關(guān)于加強(qiáng)母嬰安全保障工作的通知”。她指出保障母嬰安全需從以下幾點(diǎn)著手：一、從源頭嚴(yán)防風(fēng)險(xiǎn)，全面開展妊娠風(fēng)險(xiǎn)篩查與評(píng)估；二、緊盯重點(diǎn)人群，嚴(yán)格進(jìn)行高危專案管理；三、嚴(yán)守安全底線，著力加強(qiáng)危急重癥救治；四、建立督查機(jī)制，強(qiáng)化母嬰安全責(zé)任落實(shí)。她反復(fù)強(qiáng)調(diào)加強(qiáng)母嬰安全保障的重要性，讓大家在以后的臨床工作中更加注重相關(guān)工作實(shí)施。

楊媛媛主任：雙胎妊娠產(chǎn)前篩查及診斷

分會(huì)會(huì)長，來自安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院婦產(chǎn)科的楊媛媛主任對(duì)目前熱門的雙胎妊娠產(chǎn)前篩查及診斷展開論述。楊主任指出，雙胎妊娠的產(chǎn)前篩查一直是婦產(chǎn)科醫(yī)師的困惑點(diǎn)，她分享了雙胎妊娠產(chǎn)前篩查的相關(guān)資料，強(qiáng)調(diào)對(duì)孕早期雙胎的卵性及膜性的診斷尤為重要，與妊娠后期孕婦的管理息息相關(guān)。她還強(qiáng)調(diào)了雙胎妊娠孕期各種產(chǎn)前篩查及診斷技術(shù)方法的優(yōu)缺點(diǎn)，并分享了安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院產(chǎn)前診斷中心對(duì)雙胎妊娠異常情況的處理。

程玲慧主任：異常子宮出血

來自安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院婦產(chǎn)科的程玲慧主任分享了異常子宮出血（AUB）的診療經(jīng)驗(yàn)及體會(huì)。她首先介紹了正常月經(jīng)周期的內(nèi)分泌基礎(chǔ)，然后從AUB的定義、分類、臨床表現(xiàn)、診斷及治療等方面詳細(xì)論述。她還重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)了排卵障礙性異常子宮出血（AUB-O）的診斷及治療，AUB-O的治療主要從止血及調(diào)經(jīng)兩方面落實(shí)。AUB-O的治療原則是出血期止血并糾正貧血，血止后調(diào)整周期、預(yù)防子宮內(nèi)膜增生和AUB復(fù)發(fā)，有生育要求者予以促排卵治療。

姚潔：兇險(xiǎn)性前置胎盤臨床治療體會(huì)

來自安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院婦產(chǎn)科的姚潔主任分享了兇險(xiǎn)性前置胎盤的治療經(jīng)驗(yàn)。兇險(xiǎn)性前置胎盤是產(chǎn)科危急重癥之一，導(dǎo)致災(zāi)難性產(chǎn)后出血及子宮切除率均較高，常讓產(chǎn)科醫(yī)師束手無策。如何術(shù)前預(yù)測兇險(xiǎn)性前置胎盤的兇險(xiǎn)等級(jí)、如何術(shù)中有效止血，減少子宮切除和臟器損傷，是產(chǎn)科醫(yī)師最關(guān)心的問題。姚主任就相關(guān)熱點(diǎn)問題與大家分享了心得體會(huì)。她提出彩超和MRI二者聯(lián)合應(yīng)用，對(duì)于前置胎盤的分級(jí)及胎盤植入的診斷價(jià)值較高，充分的術(shù)前準(zhǔn)備是減少術(shù)中術(shù)后出血的關(guān)鍵，需輸血科、麻醉科、泌尿科、新生兒科等多學(xué)科的綜合處理。而術(shù)中介入、球囊壓迫、各種縫合方法、血管結(jié)扎等多種方法聯(lián)合應(yīng)用，才能最大限度地減少出血及術(shù)中損傷。最后，姚主任還分享了一例兇險(xiǎn)性前置胎盤處理的實(shí)例。

孫美果：孕期各階段保胎

來自安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院婦產(chǎn)科的孫美果主任與大家分享了自己多年的孕期保胎經(jīng)驗(yàn)。平安地度過整個(gè)孕期是每個(gè)孕婦和產(chǎn)科醫(yī)生的愿望，但由于各種原因?qū)е孪日琢鳟a(chǎn)、先兆早產(chǎn)發(fā)病率居高不下。孫主任詳細(xì)地介紹了孕期各階段的保胎方法，指出早期妊娠保胎治療方法需根據(jù)不同的原因展開，如孕酮低者予補(bǔ)充孕酮或聯(lián)合戊酸雌二醇等；而對(duì)于孕中期需保胎的高危人群如多囊卵巢受孕后、雙胎等，可應(yīng)用宮縮抑制劑及宮頸環(huán)扎等方案。她強(qiáng)調(diào)宮頸機(jī)能不全者是中孕期導(dǎo)致流產(chǎn)的高危對(duì)象，陰道檢查是確診的直接方法，宮頸環(huán)扎術(shù)是有效的治療方法。此外，她還詳細(xì)介紹了中晚孕期各種保胎藥物的使用。

通過兩天的學(xué)習(xí)，參會(huì)者反響激烈，一致認(rèn)為專家們的授課對(duì)于大家以后的臨床工作具有非常重大的指導(dǎo)意義。大家均表示會(huì)后將回各單位積極傳達(dá)會(huì)議內(nèi)容，并緊密依托“安徽省健康服務(wù)業(yè)協(xié)會(huì)婦女健康管理分會(huì)”這個(gè)新平臺(tái)，共同為我省婦女健康管理事業(yè)的發(fā)展添磚加瓦，共促國家大健康戰(zhàn)略，推動(dòng)“健康安徽”工作更好更快發(fā)展。

精彩花絮

（圖文：楊媛媛，尹宗智，李韻，朱靜，段燦燦，宋汝丹，彭玉婉，楊子凌，康永軍，王異）