金風(fēng)拂桂蕊，秋雨潤丹楓。2025年10月18日由安徽省健康服務(wù)業(yè)協(xié)會(huì)主辦、安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院生殖中心承辦的“首屆江淮生殖健康論壇”在合肥順利舉行。本次大會(huì)邀請(qǐng)了國內(nèi)生殖健康領(lǐng)域的頂尖專家學(xué)者，圍繞前沿研究成果與臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)展開深入交流。與會(huì)專家聚焦行業(yè)熱點(diǎn)，以多維視角進(jìn)行深度剖析，為優(yōu)化臨床診療路徑、提升患者治療效果注入了全新動(dòng)力。本次盛會(huì)不僅搭建了高水平的學(xué)術(shù)交流平臺(tái)，更對(duì)我省臨床實(shí)踐與科研創(chuàng)新產(chǎn)生了積極的推動(dòng)作用。

△生殖健康分會(huì)秘書、安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院生殖中心紀(jì)冬梅教授主持大會(huì)開幕式

△生殖健康分會(huì)會(huì)長、安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院生殖中心魏兆蓮教授致辭

△安徽省健康服務(wù)業(yè)協(xié)會(huì)杜昌智會(huì)長致辭

△安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院生殖中心曹云霞教授致辭并做學(xué)術(shù)報(bào)告

安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院曹云霞教授帶來了以“疑難遺傳性疾病PGT處理策略”為主題的報(bào)告。曹教授首先回顧了植入前遺傳學(xué)檢測(cè)技術(shù)的發(fā)展歷程。隨后，曹教授介紹了基因組拷貝數(shù)變異的致病機(jī)制與遺傳方式，并結(jié)合臨床病例，闡明了對(duì)于復(fù)發(fā)性流產(chǎn)患者其流產(chǎn)物遺傳學(xué)檢測(cè)的意義。曹教授還聚焦于疑難單基因病的PGT-M實(shí)踐，指出其技術(shù)難點(diǎn)，并提出通過全基因組擴(kuò)增、連鎖分析等策略予以解決。曹教授通過眼底黃色斑點(diǎn)癥、Meckel綜合征、ADPKD等多個(gè)典型案例，展示了基因遺傳在家系中不符時(shí)，可完善WES、CNV等檢測(cè)對(duì)家系進(jìn)行重分析，以及在無法構(gòu)建家系SNP單體型的情況下，可以利用家系其他成員和“患病胚胎”構(gòu)建。最后，曹教授強(qiáng)調(diào)，PGT的成功實(shí)施離不開合適的檢測(cè)方法、患者自身因素、合適的促排卵方案與穩(wěn)定的囊胚培養(yǎng)體系。

杭州市婦幼保健院林小娜教授帶來了以“輔助生殖視角下宮腔疾病的診治”為主題的報(bào)告。首先，林教授系統(tǒng)闡述了宮腔疾病在輔助生殖診療中的關(guān)鍵影響因素及管理策略。隨后，林教授結(jié)合豐富的臨床實(shí)例與前沿文獻(xiàn)研究，深入解析了子宮粘膜下肌瘤、子宮內(nèi)膜息肉、子宮腺肌癥、宮腔粘連等常見宮腔病變對(duì)胚胎著床及妊娠結(jié)局的影響機(jī)制，并在此基礎(chǔ)上提出了一套針對(duì)宮腔疾病患者進(jìn)行輔助生殖助孕的全程管理路徑。林教授特別強(qiáng)調(diào)，宮腔鏡檢查在門診診療中具有不可替代的價(jià)值，能夠?qū)崿F(xiàn)宮腔環(huán)境的精準(zhǔn)評(píng)估與干預(yù)，為提升胚胎著床成功率和臨床妊娠率提供重要保障。該報(bào)告為輔助生殖中宮腔疾病的臨床處理提供了系統(tǒng)而實(shí)用的解決方案。

南京鼓樓醫(yī)院周建軍教授帶來了以“腦垂體功能異常相關(guān)不孕癥的診療策略”為主題的報(bào)告。周教授系統(tǒng)闡述了這一疑難病癥的規(guī)范化診療路徑。周教授指出，低促性腺激素性性腺功能減退癥（HH）是導(dǎo)致不孕的重要內(nèi)分泌因素。針對(duì)這類患者，周教授特別強(qiáng)調(diào)個(gè)體化治療的重要性，尤其是促排卵前的充分準(zhǔn)備。在治療方案選擇上，周教授詳細(xì)對(duì)比了外源性促性腺激素與脈沖式GnRH治療的臨床效果，并指出，脈沖式GnRH治療作為美國內(nèi)分泌學(xué)會(huì)推薦的一線方案，可獲得96%的排卵率，展現(xiàn)了顯著優(yōu)勢(shì)。報(bào)告中，周教授還分享了一例罕見的分泌FSH的垂體腫瘤病例，該患者經(jīng)手術(shù)切除腫瘤后，通過IVF助孕成功獲得活產(chǎn)。周教授總結(jié)強(qiáng)調(diào)，盡管腦垂體功能異常不孕癥的診療過程復(fù)雜，但通過規(guī)范化的個(gè)體治療方案，仍能為患者爭取理想的妊娠結(jié)局，這一診療策略為臨床處理此類疑難病例提供了重要借鑒。

中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院陳慧教授帶來了以“子宮內(nèi)膜異位癥超說明書用藥管理”為主題的報(bào)告。陳教授首先指出了子宮內(nèi)膜異位癥的類型和特點(diǎn)，并指出內(nèi)異癥治療長期管理應(yīng)最大化發(fā)揮藥物治療的作用。接著陳教授介紹了多種藥物在內(nèi)異癥中的超說明書應(yīng)用，并指出要根據(jù)不同的治療類型選擇不同藥物治療。隨后，陳教授分別從藥品說明書、臨床指南、臨床研究、注意事項(xiàng)以及生育患者相關(guān)問題等方面詳細(xì)介紹了COC藥物、解熱鎮(zhèn)痛藥、米非司酮、LNG-IUS、依托孕烯植入劑等的臨床應(yīng)用情況。最后，陳教授指出，規(guī)范化管理和多學(xué)科協(xié)作是確保患者安全、推動(dòng)循證用藥與提升臨床質(zhì)量的關(guān)鍵。

上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院徐步芳教授帶來了以“PGT-A嵌合型胚胎的臨床處理策略”為主題的報(bào)告。首先，徐教授指出，PGT-A檢測(cè)中約20%的囊胚活檢樣本存在染色體嵌合現(xiàn)象，嵌合型胚胎的活產(chǎn)率顯著低于整倍體胚胎，流產(chǎn)率則明顯升高。隨后，在臨床決策方面，徐教授介紹了2024年最新中國專家共識(shí)的建議：優(yōu)先考慮移植低比例嵌合的胚胎，對(duì)于高水平且復(fù)雜嵌合的胚胎應(yīng)慎重。涉及13、18、21號(hào)等致病風(fēng)險(xiǎn)較高染色體的嵌合胚胎，原則上不建議移植。值得注意的是，研究證實(shí)嵌合型胚胎仍能獲得健康活產(chǎn)，這為無整倍體胚胎可用的患者提供了生育希望。最后，徐教授強(qiáng)調(diào)，移植嵌合胚胎后必須進(jìn)行規(guī)范的產(chǎn)前診斷，推薦妊娠中期行羊膜腔穿刺術(shù)。該報(bào)告為嵌合型胚胎的臨床管理提供了系統(tǒng)指導(dǎo)，平衡了生育機(jī)會(huì)與胎兒健康風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)改善PGT-A周期的胚胎利用率具有重要意義。

東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院梁元姣教授帶來了以“與生育相關(guān)的慢性子宮內(nèi)膜炎診治進(jìn)展”為主題的報(bào)告。梁教授首先明確了慢性子宮內(nèi)膜炎（CE）是以子宮內(nèi)膜間質(zhì)漿細(xì)胞浸潤為特征的持續(xù)性炎癥狀態(tài)，其病因多與宮腔感染、微生物異常定植及免疫微環(huán)境紊亂密切相關(guān)。梁教授指出，CE通過破壞子宮內(nèi)膜容受性、干擾胚胎著床窗口期、引發(fā)免疫失衡等多重機(jī)制，成為導(dǎo)致反復(fù)種植失敗和不明原因不孕的重要潛在因素。在診治策略方面，梁教授強(qiáng)調(diào)宮腔鏡下內(nèi)膜特征觀察聯(lián)合CD138免疫組化檢測(cè)是確診CE的關(guān)鍵手段。隨后梁教授結(jié)合一例典型病例，詳細(xì)闡述了如何對(duì)反復(fù)移植失敗患者進(jìn)行系統(tǒng)性CE篩查。梁教授總結(jié)道，對(duì)存在反復(fù)種植失敗或不明原因不孕的患者，應(yīng)將慢性子宮內(nèi)膜炎納入常規(guī)篩查范疇，通過精準(zhǔn)診斷、靶向抗炎和個(gè)體化內(nèi)膜調(diào)理的綜合策略，能夠有效提升臨床妊娠率。

生殖健康分會(huì)會(huì)長、安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院生殖中心魏兆蓮教授帶來了以“如何保護(hù)早期妊娠稽留流產(chǎn)術(shù)后子宮內(nèi)膜”為主題的報(bào)告。魏教授首先介紹了早期妊娠稽留流產(chǎn)的概念與臨床特點(diǎn)，指出該病是育齡期女性常見的妊娠并發(fā)癥之一，患者胚胎已死亡但滯留宮腔內(nèi)，若處理不當(dāng)，極易導(dǎo)致子宮內(nèi)膜損傷及宮腔粘連，影響后續(xù)妊娠結(jié)局。魏教授隨后系統(tǒng)分析了不同治療方式對(duì)子宮內(nèi)膜的影響，提出手術(shù)清宮雖能快速終止妊娠，但對(duì)子宮內(nèi)膜基底層損傷較大，是宮腔粘連的主要誘因。研究顯示，稽留流產(chǎn)患者術(shù)后內(nèi)膜變薄及月經(jīng)量減少明顯，術(shù)前給予雌激素預(yù)處理可降低粘連發(fā)生率，并且宮腔鏡輔助下清宮可減少殘留與粘連，明顯改善術(shù)后恢復(fù)。在內(nèi)膜修復(fù)方面，魏教授指出，傳統(tǒng)雌孕激素序貫療法雖有一定效果，但對(duì)重度損傷者作用仍有限。近年來，干細(xì)胞、外泌體等新型治療手段通過促進(jìn)血管再生和組織修復(fù)等途徑，為內(nèi)膜保護(hù)提供了新的方向。魏教授最后強(qiáng)調(diào)，術(shù)前規(guī)范評(píng)估、術(shù)中精準(zhǔn)操作及術(shù)后個(gè)體化修復(fù)管理是預(yù)防和改善稽留流產(chǎn)術(shù)后子宮內(nèi)膜損傷、維護(hù)女性生育力的關(guān)鍵。

安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院程玲慧教授帶來了以“絕經(jīng)過渡期和絕經(jīng)后期子宮內(nèi)膜增生管理中國診療指南（2025年版）”為主題的報(bào)告。程教授指出，子宮內(nèi)膜增生是常見的子宮內(nèi)膜病變，其在絕經(jīng)過渡期至絕經(jīng)后期發(fā)病率顯著升高，且存在進(jìn)展為子宮內(nèi)膜癌的風(fēng)險(xiǎn)。在診療策略方面，程教授重點(diǎn)闡述了子宮內(nèi)膜增生的分類診斷、高危因素評(píng)估及個(gè)體化治療方案。程教授強(qiáng)調(diào)，對(duì)于不伴不典型增生的患者，藥物治療可作為首選，其中左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)在長期管理中展現(xiàn)出顯著優(yōu)勢(shì)；而對(duì)于不典型增生患者，全子宮雙附件切除術(shù)是標(biāo)準(zhǔn)治療方式，但對(duì)有強(qiáng)烈生育需求的年輕患者，在充分知情同意下可考慮藥物保守治療。程教授總結(jié)表示，本指南為絕經(jīng)過渡期和絕經(jīng)后期子宮內(nèi)膜增生的規(guī)范管理提供了重要依據(jù)，通過系統(tǒng)的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、精準(zhǔn)的病理診斷和個(gè)體化的治療選擇，將有效提升我國子宮內(nèi)膜增生的診療水平，改善患者預(yù)后。

生殖健康分會(huì)副會(huì)長、皖南醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院（弋磯山醫(yī)院）胡衛(wèi)華教授帶來了以“甲狀腺疾病對(duì)ART技術(shù)妊娠結(jié)局的影響”為主題的報(bào)告。胡教授在報(bào)告中指出，甲狀腺激素作為關(guān)鍵的生理調(diào)節(jié)因子，直接參與調(diào)控卵巢功能、精子發(fā)生及子宮內(nèi)膜容受性，是影響ART妊娠結(jié)局不容忽視的重要因素。胡教授特別強(qiáng)調(diào)，臨床中需要重點(diǎn)關(guān)注亞臨床甲狀腺功能減退且伴有TPOAb陽性的患者群體，該群體發(fā)生胚胎著床失敗和早期流產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn)顯著增高�；�于翔實(shí)的病理機(jī)制分析與國內(nèi)外權(quán)威指南，胡教授為臨床實(shí)踐提出了明確建議：應(yīng)在ART治療前對(duì)所有患者進(jìn)行規(guī)范的甲狀腺功能篩查，并在控制性卵巢刺激過程中密切監(jiān)測(cè)TSH水平變化，實(shí)施必要的藥物干預(yù)與全程管理。

中國科學(xué)技術(shù)大學(xué)附屬第一醫(yī)院江小華教授帶來了以“源于臨床實(shí)踐的男性不育病因探究”為主題的報(bào)告。該報(bào)告系統(tǒng)闡述了男性不育的多維病因，指出除遺傳因素、性功能障礙等傳統(tǒng)病因外，臨床細(xì)節(jié)如精液采集時(shí)間也對(duì)診斷準(zhǔn)確性及輔助生殖結(jié)局具有重要影響。江教授團(tuán)隊(duì)研究發(fā)現(xiàn)，采集時(shí)間延長與精子前向運(yùn)動(dòng)率下降、畸形率上升顯著相關(guān)，并可能通過影響精子DNA完整性增加流產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)。其次，報(bào)告進(jìn)一步分析了精子功能學(xué)指標(biāo)如DNA碎片率、線粒體膜電位等與胚胎發(fā)育和妊娠結(jié)局的潛在關(guān)聯(lián)，強(qiáng)調(diào)功能精子評(píng)估對(duì)提升輔助生殖成功率的意義。該研究為臨床優(yōu)化男性不育評(píng)估體系提供了新視角，提示應(yīng)重視采集流程標(biāo)準(zhǔn)化與精子功能綜合評(píng)價(jià)，以改善生育結(jié)局。

生殖健康分會(huì)副會(huì)長、安徽省婦女兒童醫(yī)學(xué)中心洪名云教授帶來了以“反復(fù)IVF失敗患者治療對(duì)策”為主題的報(bào)告。洪教授從胚胎發(fā)育的生理過程切入，詳細(xì)剖析了導(dǎo)致患者反復(fù)無可移植胚胎的復(fù)雜病因。洪教授指出，除了高齡、卵巢功能減退等醫(yī)學(xué)因素外，長期精神壓力、不良生活方式以及環(huán)境毒物暴露等，都可能顯著影響配子質(zhì)量與胚胎發(fā)育潛能。報(bào)告中，洪教授分享了一例典型門診病例：一位因多次IVF周期均無可用胚胎而陷入困境的患者，洪教授團(tuán)隊(duì)為其進(jìn)行了全面的病因?qū)W篩查與個(gè)體化干預(yù)。洪教授團(tuán)隊(duì)不僅從醫(yī)學(xué)層面調(diào)整了促排卵方案，更重點(diǎn)指導(dǎo)患者進(jìn)行生活方式管理，包括壓力疏導(dǎo)、營養(yǎng)調(diào)整及規(guī)避環(huán)境有害物質(zhì)。通過這一套集醫(yī)學(xué)治療與生活干預(yù)于一體的綜合性對(duì)策，該患者在下一次治療周期中成功獲得了優(yōu)質(zhì)可移植胚胎。洪教授強(qiáng)調(diào)，對(duì)于反復(fù)無可移植胚胎的復(fù)雜病例，必須建立全局觀，尤其對(duì)于合并肥胖、內(nèi)分泌及免疫等全身性因素的患者，在胚胎移植前進(jìn)行積極的個(gè)體化預(yù)處理，是改善卵子質(zhì)量、突破發(fā)育瓶頸、提升最終妊娠率的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。

生殖健康分會(huì)副會(huì)長、安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院許孝鳳教授帶來了以“子宮內(nèi)膜息肉診治及研究進(jìn)展”為主題的報(bào)告。許教授首先系統(tǒng)闡述了子宮內(nèi)膜息肉（EP）的核心概念，并就其病理與發(fā)病機(jī)制進(jìn)行闡述。隨后許教授從多維度分析EP影響生育的機(jī)制，主要包括機(jī)械梗阻、局部出血、局部雌孕激素水平異常及受體表達(dá)失衡、化學(xué)刺激等。隨后，許教授提及微量金屬元素對(duì)子宮內(nèi)膜微環(huán)境至關(guān)重要，闡明了血清中銅、鋅、鉬等金屬元素水平與宮腔疾病風(fēng)險(xiǎn)之間的關(guān)聯(lián)。最后，許教授帶領(lǐng)我們?cè)敿?xì)了解了子宮內(nèi)膜息肉診治及長期管理方面的知識(shí)。

生殖健康分會(huì)副會(huì)長、中國科學(xué)技術(shù)大學(xué)附屬第一醫(yī)院吳麗敏教授帶來了以“循證為綱，中西協(xié)同：國際PCOS診療指南下的生育管理優(yōu)化路徑”為主題的報(bào)告。吳教授首先為我們介紹了多囊卵巢綜合征（PCOS）的定義，并分別簡述了不同國家既往提出的PCOS診治指南與我國專家在完善PCOS診治共識(shí)方面的努力和成果。隨后吳教授為我們講解了我國總結(jié)的PCOS中西醫(yī)結(jié)合診治指南，從中醫(yī)辨證分型方面入手，制定了更便于臨床應(yīng)用的辨證方式，也從體外受精-胚胎移植（IVF）、常規(guī)治療、先兆流產(chǎn)、誘導(dǎo)排卵、復(fù)發(fā)性流產(chǎn)等五大方面全面指導(dǎo)PCOS中西醫(yī)結(jié)合治療。該指南在重視現(xiàn)代醫(yī)學(xué)藥物治療的基礎(chǔ)上，充分發(fā)揮中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的智慧，為疑難PCOS患者提供良好、科學(xué)、可行的解決方案。

生殖健康分會(huì)副會(huì)長、馬鞍山市婦幼保健院潘維君教授帶來了以“構(gòu)建生育友好型社會(huì) ——高齡女性助孕策略”為主題的報(bào)告。潘教授首先介紹了高齡女性生育的醫(yī)學(xué)定義，并詳細(xì)講解了評(píng)估卵巢儲(chǔ)備的幾項(xiàng)關(guān)鍵指標(biāo)，包括年齡，基礎(chǔ)性激素及細(xì)胞因子水平的測(cè)定，同時(shí)介紹了氯米芬激發(fā)試驗(yàn)（CCCT）等評(píng)估手段，提到卵巢儲(chǔ)備功能減退（DOR）進(jìn)展與年齡密切相關(guān)。隨后潘教授詳細(xì)介紹了高齡女性生育生殖策略，包括生活調(diào)理、輔助用藥、促排卵、輔助生育四個(gè)方面。最后，潘教授圍繞“構(gòu)建生育友好型社會(huì)環(huán)境” 提出建議：社會(huì)及政府要提供實(shí)質(zhì)性支持和保障，醫(yī)院應(yīng)提供優(yōu)生優(yōu)育的生殖技術(shù)保障。

安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院姜小花博士帶來了以“纖為人知，力挽新生”為主題的報(bào)告。該報(bào)告介紹了一例罕見的不孕癥病例，該患者多年不孕，但常規(guī)檢查均顯示“正�！�。接診醫(yī)生憑借敏銳的洞察力，抓住了患者長期“支氣管擴(kuò)張”和“父母近親結(jié)婚”的關(guān)鍵線索。經(jīng)基因檢測(cè)與病理檢查，最終確診其患有原發(fā)性纖毛不動(dòng)癥（PCD）。該疾病導(dǎo)致其輸卵管內(nèi)部纖毛缺失，雖管道通暢卻喪失了運(yùn)送配子的功能，從而引發(fā)不孕。面對(duì)復(fù)雜病情，生殖中心聯(lián)合呼吸科、遺傳咨詢等多學(xué)科團(tuán)隊(duì)，為患者制定了周密的助孕與孕期管理方案。最終，患者通過試管嬰兒技術(shù)成功妊娠并順利分娩。此案例凸顯了深入問診、拓展診療思維及多學(xué)科協(xié)作在破解生殖難題中的決定性作用，為不明原因不孕的診療提供了成功范本。

中國科學(xué)技術(shù)大學(xué)附屬第一醫(yī)院宗璐博士帶來了以“一例意義不明變異(VUS)肌營養(yǎng)不良從臨床疑診到基因阻斷的探索之路” 為主題的報(bào)告。報(bào)告了一例攜帶LMNA基因意義不明變異（VUS）的肌營養(yǎng)不良患者實(shí)現(xiàn)從臨床診斷到生殖干預(yù)的全鏈條管理。該患者因進(jìn)行性肌無力家族史就診，基因檢測(cè)發(fā)現(xiàn)復(fù)合雜合突變（c.513+1 G>A和c.1202 G>A），經(jīng)功能實(shí)驗(yàn)與家系驗(yàn)證升級(jí)為疑似致病突變。中國科學(xué)技術(shù)大學(xué)附屬第一醫(yī)院生殖遺傳中心經(jīng)過多學(xué)科協(xié)作，通過PGT-M技術(shù)篩選不攜帶致病變異的胚胎并成功移植，羊水穿刺驗(yàn)證胎兒未遺傳突變，最終健康分娩。本例突破VUS解讀難題，凸顯嵌合體檢測(cè)與生殖遺傳技術(shù)融合的臨床價(jià)值，為罕見病家庭提供優(yōu)生新路徑。

安徽省婦女兒童醫(yī)學(xué)中心唐志霞主任帶來了以“巧囊復(fù)發(fā)患者行IVF-ET助孕前警惕惡性可能” 為主題的報(bào)告。報(bào)告了一例左側(cè)巧克力囊腫復(fù)發(fā)合并不孕癥患者完成IVF-ET助孕治療。該患者既往有巧囊剝除手術(shù)史，本次IVF前超聲發(fā)現(xiàn)左卵巢復(fù)發(fā)囊腫達(dá)59×60mm（O-RADS 4類），術(shù)中病理提示“子宮內(nèi)膜樣囊腫伴局灶上皮細(xì)胞異型性”，團(tuán)隊(duì)及時(shí)啟動(dòng)多學(xué)科協(xié)作，行腹腔鏡囊腫剝除術(shù)并排除惡性病變后，通過個(gè)體化激素替代方案準(zhǔn)備內(nèi)膜，兩次凍融胚胎移植后成功妊娠，目前孕18+周產(chǎn)檢正常。本例實(shí)踐凸顯對(duì)巧囊復(fù)發(fā)患者需警惕惡變風(fēng)險(xiǎn)，強(qiáng)調(diào)IVF前需綜合評(píng)估卵巢功能與囊腫性質(zhì)，唐志霞主任團(tuán)隊(duì)依托《子宮內(nèi)膜異位癥診治指南（第三版）》規(guī)范，為內(nèi)異癥合并不孕患者構(gòu)建了從手術(shù)干預(yù)到生殖助孕的全周期管理方案。

馬鞍山市婦幼保健院徐曉蓮主任帶來了以“孕途坎坷，醫(yī)路護(hù)航：兩例典型病例的實(shí)踐與啟示”為主題的報(bào)告。首先，徐主任為我們介紹了兩個(gè)典型病例：一例患者多次流產(chǎn)及宮腔操作史，導(dǎo)致宮腔粘連、內(nèi)膜薄，最終在多次助孕后成功妊娠的坎坷診療過程；一例患者有多次胚停和宮外孕史，經(jīng)藥流保護(hù)內(nèi)膜，避免再次宮腔操作的病例。隨后徐主任指出，兩例病例共同指向一個(gè)關(guān)鍵問題：醫(yī)源性宮腔操作是導(dǎo)致宮腔粘連和內(nèi)膜損傷的主要原因。徐主任呼吁：對(duì)于生殖醫(yī)生而言，應(yīng)該將保護(hù)子宮內(nèi)膜的理念，貫穿于每一個(gè)診療決策中；減少不必要的宮腔操作，這才是對(duì)患者最深遠(yuǎn)的護(hù)航。

安徽醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院生殖醫(yī)學(xué)中心劉迎春主任帶來了以“一例巧囊合并卵巢功能減退病例的助孕體會(huì)”為主題的報(bào)告。劉主任為我們介紹了一例33歲卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫（巧囊）合并不孕的患者，在個(gè)體化診療與地諾孕素的輔助治療下，成功妊娠并足月分娩。劉主任指出，對(duì)于內(nèi)異癥合并不孕且卵巢儲(chǔ)備下降的患者，地諾孕素在控制囊腫、保護(hù)卵巢功能方面具有積極作用。此外，這類患者的治療應(yīng)結(jié)合患者意愿，強(qiáng)調(diào)生育力評(píng)估與個(gè)體化方案，在保護(hù)卵巢的前提下實(shí)現(xiàn)生育目標(biāo)。

皖南醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院（弋磯山醫(yī)院）生殖醫(yī)學(xué)中心王祖貞醫(yī)師帶來了以“胚胎著床的“壁壘”：RIF的多維度分析及個(gè)體化診療思路”為主題的報(bào)告。王醫(yī)師分享了一例反復(fù)種植失�。≧IF）患者的診療歷程，該患者歷經(jīng)多次胚胎移植均未著床，王醫(yī)師團(tuán)隊(duì)為其進(jìn)行了系統(tǒng)性的RIF相關(guān)檢查。隨后，王醫(yī)師團(tuán)隊(duì)根據(jù)ERT結(jié)果調(diào)整移植時(shí)機(jī)，實(shí)施個(gè)體化內(nèi)膜準(zhǔn)備，最終成功妊娠。王醫(yī)師提出，對(duì)于反復(fù)種植失敗的患者，進(jìn)行系統(tǒng)篩查，從宮腔環(huán)境、內(nèi)膜容受性、免疫因素及移植時(shí)機(jī)等多維度進(jìn)行個(gè)體化干預(yù)是提高妊娠率的重要方向。

六安市人民醫(yī)院的陳寶紅醫(yī)師帶來了以“一例PCOS＋高同型半胱氨酸血癥（HHcy）患者”為主題的報(bào)告，引發(fā)對(duì)兩類疾病共管策略的深入探討。該病例為26歲女性，既往有PCOS、HHcy、亞臨床甲減及早期流產(chǎn)史。陳醫(yī)師指出，PCOS患者普遍存在Hcy水平升高，尤其是合并胰島素抵抗者更為明顯。HHcy不僅影響卵子質(zhì)量與胚胎發(fā)育，還會(huì)增加流產(chǎn)、妊娠期并發(fā)癥及胎兒畸形的風(fēng)險(xiǎn)。針對(duì)遺傳性HHcy患者，她強(qiáng)調(diào)備孕前應(yīng)進(jìn)行全面評(píng)估與營養(yǎng)干預(yù)，必要時(shí)使用阿司匹林或低分子肝素進(jìn)行抗凝治療。尤其對(duì)有不良孕產(chǎn)史者，建議早孕期啟動(dòng)預(yù)防性抗凝并持續(xù)至產(chǎn)后。報(bào)告最后提出若干臨床實(shí)際問題，如葉酸代謝基因篩查指征、單次胚停患者抗凝療程等，為PCOS-HHcy共病管理提供了重要臨床參考。

阜陽市人民醫(yī)院車會(huì)會(huì)主任帶來了以“破繭成蝶之漫漫求子路：一例蠟樣透明帶卵母細(xì)胞助孕病例分享”為主題的報(bào)告，引發(fā)對(duì)卵母細(xì)胞透明帶異�；颊咧�孕策略的深入討論。該病例為26歲原發(fā)不孕4年患者，其卵母細(xì)胞存在典型蠟樣透明帶異常。該患者經(jīng)歷多個(gè)助孕周期，均出現(xiàn)獲卵困難、透明帶呈凝膠狀的問題。車主任引用研究指出，蠟樣透明帶卵母細(xì)胞發(fā)育潛能雖顯著降低，但并非全無生育希望。2022年研究顯示，58例類似患者中34例通過ICSI成功生育健康后代。她強(qiáng)調(diào)ICSI是此類患者的最佳授精方式，建議優(yōu)先考慮卵裂期胚胎移植。病例后續(xù)基因檢測(cè)提示ZP3功能異�？赡�，為病因探究提供方向。該病例為透明帶異常這類罕見不孕因素的臨床處理提供了重要經(jīng)驗(yàn)。

安慶市第一人民醫(yī)院李瀟醫(yī)師帶來了以“垂體功能減退之謎一例青春期異常子宮出血并發(fā)尿崩癥”為主題的報(bào)告。介紹了一例10歲自閉癥女孩因異常子宮出血致失血性休克入院，搶救中出現(xiàn)多尿、低比重尿等尿崩癥表現(xiàn)。李瀟醫(yī)師借著該病例深入探討了青春期異常子宮出血的管理，強(qiáng)調(diào)需關(guān)注緊急止血、貧血糾正和月經(jīng)周期恢復(fù)，更要預(yù)防子宮內(nèi)膜病變、不孕癥等遠(yuǎn)期并發(fā)癥。同時(shí)根據(jù)該病例討論了中樞性性早熟的診斷原則以及可能導(dǎo)致的不良影響。之后她指出在尿崩癥診療中，要區(qū)分中樞性與腎性尿崩癥的機(jī)制，認(rèn)為患者下丘腦-垂體軸可能在出血應(yīng)激下一過性受損。最后指出該病例凸顯了青春期AUB的復(fù)雜病因鏈，建議對(duì)此類患者開展長期隨訪，采用孕激素調(diào)控月經(jīng)，并密切監(jiān)測(cè)生長發(fā)育指標(biāo)。

安徽理工大學(xué)第一附屬醫(yī)院陸森主任帶來了以“一例子宮內(nèi)膜異位癥合并不孕病例”為主題的報(bào)告。該患者為內(nèi)異癥IV期合并DOR的患者。針對(duì)該病例，陸主任團(tuán)隊(duì)在腹腔鏡囊腫剝除術(shù)后，采用GnRH-a治療4-6個(gè)周期，后續(xù)IVF助孕中運(yùn)用黃體期長方案，獲卵4枚，移植后獲得單胎妊娠。該病例重點(diǎn)探討了內(nèi)異癥合并不孕的臨床管理策略。陸森主任指出，手術(shù)雖可解除病灶壓迫，但可能進(jìn)一步損害卵巢功能，對(duì)DOR患者需謹(jǐn)慎權(quán)衡。助孕方案應(yīng)根據(jù)EFI評(píng)分、年齡和不孕年限個(gè)體化選擇，EFI評(píng)分低、高齡患者建議直接行IVF-ET。本例病例通過精準(zhǔn)的促排卵設(shè)計(jì)和LH適時(shí)補(bǔ)充，成功突破DOR患者的反應(yīng)閾值，為內(nèi)異癥合并卵巢功能減退患者的助孕策略提供了重要臨床借鑒。

在為期兩天的論壇中，安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院生殖中心曹云霞教授等來自省內(nèi)外多位知名專家圍繞“生殖健康與技術(shù)創(chuàng)新”“不孕不育診療新進(jìn)展”等主題進(jìn)行了精彩分享，對(duì)全省各地醫(yī)院的疑難病例進(jìn)行了深度討論，同時(shí)就當(dāng)前生殖健康領(lǐng)域的熱點(diǎn)問題展開了深入交流，并為行業(yè)發(fā)展提供了寶貴的思路與建議。